Физиология волос

Волос состоит из стержня, или видимой части, и корня — фолликула. Волосяной фолликул — сложный мини-орган, включающий луковицу, сосочек с кровеносными сосудами, сальную железу, мышцу, поднимающую волос. Волос растет за счет деления молодых клеток, расположенных вокруг сосочка. Постепенно эти клетки поднимаются к поверхности кожи и затвердевают, становясь собственно волосом. Если волосяной сосочек гибнет, гибнет и волос. Если же он сохраняется, то выпавший волос вырастает опять.

Цикл роста волоса включает три основные фазы:

• Анаген — фаза активного роста (2-7 лет), в которой находится 85-90 % волос.

• Катаген — переходная фаза (2-3 недели), когда рост прекращается, а фолликул уменьшается. Здесь одновременно пребывает всего 1-2 % волос.

• Телоген — фаза покоя (5-6 недель), во время которой волос выпадает.

Одновременно с телогеном в луковице начинается формирование нового волоска, стартует следующая фаза анагена. 

В норме человек теряет до 100 волос в день. Если выпадение превышает эту норму в течение длительного времени или сопровождается заметным истончением волос,  появлением залысин, это свидетельствует о патологическом процессе.

Гормональные предпосылки алопеции и диагностика

Потеря волос часто объясняется наследственностью или особым периодом в жизни, связанным с изменением гормонального фона. 

Андрогенетическая алопеция (АГА) встречается у 30-40% женщин и обусловлена генетической предрасположенностью к повышенной чувствительности волосяных фолликулов к андрогенам. У женщин АГА проявляется диффузным истончением волос в теменной и макушечной областях с сохранением лобной линии роста волос.

Для выявления причин алопеции нужен комплексный подход. Он включает несколько этапов и методов. 

Трихоскопия — неинвазивный метод исследования волос и кожи головы с помощью специального микроскопа. Позволяет оценить плотность волос, их диаметр, состояние фолликулов и кожи головы.

Фототрихограмма — метод оценки фаз роста волос. Определяет соотношение волос в фазах анагена и телогена.

Лабораторные исследования (для выявления системных причин):

• общий анализ крови,
• оценка обмена железа (ферритин, сывороточное железо, ОЖСС),
• гормональное обследование (ТТГ, Т3, Т4, тестостерон, ДГЭА-С),
• оценка витаминно-минерального статуса (витамин D, B12, фолиевая кислота),
• маркеры воспаления и аутоиммунных процессов.

Биопсия кожи головы — в сложных диагностических случаях, особенно при подозрении на рубцовую алопецию.

Своевременное обращение к врачу при андрогенетической алопеции обуславливает высокую эффективность лечения. Пациентов должен осмотреть трихолог либо дерматолог. Постановка диагноза совершается после комплексного обследования с исключением всех возможных форм алопеции. Такой подход обусловлен наличием специфической терапии при андрогенетической форме болезни.
Диагностируют андрогенную андрогенетическую алопецию с помощью следующих методов обследования:

• Первичный осмотр. Врач опрашивает пациента с выяснением наследственного анамнеза, после чего уточняет наличие факторов риска. Визуально оценивается течение андрогенетической патологии, а у мужчин определяется одна из 7 стадий облысения.
• Исследование гормональных отклонений. У обоих полов определяется уровень тестостерона и его активной формы – дигидротестостерона и гормонов щитовидной железы. У женщин имеет смысл уточнить количество женских половых гормонов, в частности, эстрогенов.
• Биохимическое исследование крови. Для врача важны концентрации витаминов, микро и макроэлементов, компонентов иммунной системы организма. Андрогенетическое выпадение волос может обуславливаться дополнительными причинами, каждая из которых требует коррекции.
• Микроскопия кожи головы. В области поражения определяются разрушенные волосяные фолликулы, дистрофические изменения в стержне волос или их истончение до пушковых. Врач также исключает наличие воспаления кожного покрова, обламывание стержней и рубцы.
• Биопсия мазка. Требуется в индивидуальном порядке для уточнения андрогенетического диагноза.

Часто пациенты обращаются уже в запущенных стадиях андрогенетической алопеции (особенно мужчины), когда поставить правильный диагноз не составляет труда, но эффективность лечения падает до минимальных показателей.

Почему возникает алопеция?

Название заболевания уже объясняет главные звенья патогенеза алопеции. Патологический процесс развивается при наличии генетической предрасположенности, за счет усиленной выработки андрогенов (мужских половых гормонов). Облысение передается по материнской линии, но встречаются наследования от отца. Повышают риск развития алопеции дополнительные предрасполагающие факторы, однако их отсутствие не гарантирует полноценную профилактику.

Основная причина андрогенетической болезни заключается в чрезмерной концентрации биологически активной формы тестостерона – дигидротестостерона, который активируется с помощью альфа-5-редуктазы. Данный фермент содержится в волосяных фолликулах, а при наследственных изменениях отмечается повышение выработки этого вещества. Кроме того, генетика обуславливает высокую чувствительность волосяных луковиц к воздействию гормона.

Дополнительно выделяются следующие предрасполагающие факторы:

• нарушение гормонального баланса в мужском или женском организмах;
• беременность и послеродовой период (высокий риск манифестации андрогенетической алопеции отмечается после родов, когда снижается уровень эстрогенов);
• недостаток витаминов и минеральных компонентов в организме;
• снижение иммунной защиты от внешних воздействий;
• чрезмерное ультрафиолетовое облучение;
• прием некоторых лекарственных препаратов (в том числе химиотерапии и облучения при раке);
• наличие вредных привычек;
• очаги хронического инфекционного воспаления в организме (кариесы, тонзиллиты, отиты и так далее);
• у мужчин большую роль играют патологии мочевыделительного тракта;
• выпадение волос у женщин характерно для периода менопаузы и после нее.

[banner_adsense]
{banner_adsense}
[/banner_adsense]

Особенности клиники алопеции

Для андрогенетического типа алопеции характерно типическое течение с постепенным медленным прогрессированием. Первые год или два после начала заболевания, пациенты, как правило, даже не подозревают о наличии проблемы. Алопеция развивается достаточно медленно и проходит следующие стадии:

• истончение стержня волос с визуальным урежением их количества;
• разрушение волосяных фолликулов на макушке у женщин и на лобно-височных областях у мужчин;
• постепенное образование залысин, которые распространяются от центра к периферии в женском организме и от лба к затылку у мужчин;
• формирование общего очага алопеции, который затрагивает большую часть головы (кроме затылка).

Андрогенетическая форма болезни не сопровождается какими-либо изменениями кожного покрова. Для заболевания не характерны субъективные жалобы в виде зуда или боли. Кожа над пораженной поверхностью гладкая, без зачатков новых волос.

При андрогенетической алопеции наблюдается классическая клиническая картина, позволяющая отличить данный вид болезни от других форм. Например, себорейный тип алопеции характеризуется поражением сальных желез волосистой части головы. При гнездном облысении формируются отдельные очаги выпадения волос, которые постепенно расширяются и сливаются. А микотическая алопеция сопровождается субъективными симптомами, и волосы при ней не выпадают, а обламываются. Отличительный симптом андрогенетической алопеции – типичное распространение патологии с отсутствием поражения затылочной области.

Современные методы лечения андрогенетической алопеции

Медикаментозная терапия АГА включает миноксидил (2-5%). Средство продлевает фазу анагена и улучшает кровоснабжение фолликулов.

Сыворотка от выпадения волос Селенцин MINEXaga™ представляет собой инновационное решение на основе производной миноксидила, воздействующее непосредственно на механизмы выпадения волос. Комплекс сыворотки действует в трех направлениях — на кожу головы, корни и на стержни волос, эффективно борясь с выпадением, поредением и истончением. Может использоваться как при диффузном, так и при андрогенетическом выпадении волос у мужчин и женщин.

Основные преимущества препарата:

• останавливает выпадение,
• активирует рост новых волос,
• не вызывает синдрома отмены.

Действие сыворотки обеспечивается уникальной комбинацией активных компонентов.

Запатентованный комплекс MINEXAGA™ 3,5%. Это комбинация производной миноксидила и ниацинамида в высокой концентрации, которая:

• устраняет избыток коллагена вокруг волосяной луковицы (антифиброзный эффект),
• улучшает микроциркуляцию кожи головы,
• активирует волосяные фолликулы,
• пролонгирует фазу роста.

Пептидный комплекс Spec Kare® BT1 HG на основе трех активных компонентов:

• биотиноил трипептид-1 — нивелирует синдром отмены, переводит спящие луковицы из фазы покоя в фазу роста, повышает густоту волос;
• олеаноловая кислота — природный антиандроген: блокирует 5-альфа-редуктазу, ускоряет переход волос в фазу анагена, усиливает деление клеток волосяного сосочка, стимулируя рост волос, регулирует деятельность сальных желез, увеличивает толщину волос;
• апигенин — улучшает микроциркуляцию крови в коже, способствуя приливу кислорода и питательных веществ, снижает потерю кожей влаги и улучшает ее гидратацию, оказывает антиоксидантное действие.

Витаминный комплекс PROVIT VII, включающий витамины А, В5, В6, Е, Н (биотин), Омега-3 и Омега-6 кислоты, биофлавоноиды. Этот комплекс:

• замедляет процесс старения фолликулов,
• утолщает и укрепляет стержень волоса,
• восстанавливает структуру поврежденных волос.

Сыворотка имеет удобную форму применения — легко наносится с помощью пипетки, быстро впитывается и не требует смывания, не утяжеляет и не склеивает волосы.

Дозировка зависит от стадии выпадения волос:

• I стадия (истончение волос) — 2 мл ежедневно (минимум 4 месяца);
• II стадия (выраженное поредение) — 2-4 мл ежедневно (минимум 6 месяцев);
• III стадия (сильное выпадение) — 4 мл ежедневно (минимум 8 месяцев).

Клинические исследования подтверждают эффективность препарата при различных типах алопеции, включая андрогенетическую и диффузную. Важным преимуществом является отсутствие синдрома отмены после прекращения использования.

В зависимости от стадии выпадения волос медикаментозная терапия АГА может включать:

• препараты, оказывающие антиандрогенное действие;
• плазмотерапию — введение в кожу головы обогащенной тромбоцитами плазмы собственной крови пациента, содержащей факторы роста;
• мезотерапию — инъекционное введение в кожу головы коктейлей с витаминами, минералами, аминокислотами, пептидами;
• лазерную терапию низкоинтенсивным лазерным излучением — стимулирует микроциркуляцию и метаболические процессы в коже головы;
• трансплантацию волос — хирургический метод, при котором фолликулы пересаживаются из донорской зоны в зоны облысения;
• эксосомальную терапию, микронидлинг, JAK-ингибиторы, стволовые клетки и другие новейшие методики.

Прогнозы и профилактика

Прогноз при андрогенетической алопеции зависит от своевременности постановки диагноза и адекватности назначенного лечения. У женщин и мужчин на первых стадиях заболевания отмечается тенденция к полному выздоровлению при условии соблюдения рекомендаций врача.

Пациенты в запущенных стадиях алопеции могут рассчитывать лишь на небольшое улучшение состояния волос с остановкой прогрессирования облысения.

Успех терапии при андрогенетической алопеции во многом зависит от общего состояния организма человека. Большое значение имеют:

• психологическое состояние;
• правильный уход за кожей головы;
• соблюдение адекватного режима и рациона питания;
• отказ от вредных привычек;
• нормализация соотношения труда и отдыха.

Также нельзя забывать об общих профилактических мероприятиях, к которым относятся: ограничение инсоляции волосистой части головы, использование мягких расчесок, исключение из повседневной жизни средств для укладки волос (химических и инструментальных), мытье головы 2 раза в неделю и внимательное отношение к любым изменениям состояния волос на голове. Женщины должны быть особо насторожены в послеродовом периоде, особенно, если алопеция начала развиваться еще до беременности. Проблема в том, что повышение эстрогенов в период гестации тормозит развитие болезни, а после родов ее прогрессирование значительно ускоряется.

К сожалению, до сих пор не разработаны профилактические мероприятия, позволяющие полностью избежать андрогенетической алопеции. Главную проблему составляет генетический дефект, заблокировать проявление которого пока не удается. Люди с повышенным риском развития андрогенетической формы болезни могут надеяться лишь на то, что в их геноме заложено низко злокачественное течение патологии.

Заключение

Выпадение волос у женщин — многофакторная проблема, требующая комплексного подхода. Современная трихология располагает широким арсеналом диагностических и лечебных методов, позволяющих в большинстве случаев остановить процесс потери волос и стимулировать рост новых.

Лечение алопеции — длительный процесс. Первые результаты обычно заметны через 3-4 месяца, а максимальный эффект достигается примерно через год.

Комплексный подход включает устранение основной причины выпадения, местную терапию, физиотерапевтические методы, коррекцию образа жизни и питания, правильный уход за волосами.

Особенно важно обратиться к трихологу при внезапном усилении выпадения волос, появлении залысин, изменении структуры волос, воспалении кожи головы или выпадении, сопровождающемся другими симптомами. Прогноз зависит от причины и своевременности лечения. Телогеновая алопеция обычно полностью обратима, андрогенетическая требует длительной терапии, очаговая имеет непредсказуемое течение, а рубцовая часто приводит к необратимой потере волос.

Помните, что здоровье волос — отражение общего состояния организма. Забота о волосах должна быть частью здорового образа жизни, включающего сбалансированное питание, физическую активность, управление стрессом и своевременное лечение сопутствующих заболеваний.

 

 

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter