Инструкция по применению Азитромицина для детей

Применение Азитромицина в педиатрии

После 1980 г эксперты ВОЗ включили Азитромицин в перечень важных медпрепаратов. Это антибиотик из группы азалидов, макролидов, в его составе есть активное одноименное вещество azithromycin (шифр АТХ J01FA10). Лекарство обладает бактериостатическим действием, поскольку угнетает рост и размножение болезнетворных микробов. При назначении высокой дозы активный компонент сразу уничтожает патогены. Препарат не эффективен против грибков или вирусов.

Азитромицин назначают при заболеваниях, вызванных:

• золотистым стафилококком;
• чувствительными к azithromycin штаммами стрептококка;
• гемофильной палочкой;
• хламидиями;
• легионеллами;
• токсоплазмой гондии;
• грамположительными бактериями, которые не устойчивы к эритромицину;
• клостридиями;
• бактероидами;
• бордателлами;
• моракселлой;
• микобактериями;
• спирохетой;
• бледной трепонемой;
• легочной микоплазмой;
• нейсерией;
• боррелиями;
• анаэробными бактериями.

Можно ли Азитромицин назначать детям? Да, вещество azithromycin в адекватной курсовой и суточной дозировке не угрожает ни жизни, ни здоровью ребенка. В педиатрии применяют лекарство в таблетированной и капсульной форме, порошок д/приготовления суспензии, офтальмологических капель. Внутривенное введение раствора д/инфузий назначают лишь с 16 лет.

Давать детям Азитромицин можно при острых и хронических бактериальных болезнях:

• тонзиллите;
• ангине (в сочетании с иными асептическими и противомикробными лекарствами);
• синуситах (включая гайморит);
• назофарингите;
• бронхите;
• болезни легионеров;
• пневмонии;
• легочном микобактериозе;
• отите (включая гнойную форму);
• цистите;
• стрептодермии;
• гонорее;
• роже;
• уретрите;
• I стадии клещевого боррелиоза (мигрирующей эритеме);
• пиодермие и её подвидах;
• урогенитальном синдроме;
• хеликобактерной инфекции (комплексно с противомикробными средствами);
• абсцессе, флегмоне;
• фурункулах, акне;
• инфицировании ран.

Ребенку офтальмологические капли с азитромицином назначают при трахоме, гнойных, острых и хронических конъюнктивитах.

Ограничения и противопоказания к применению антибиотика

В аннотации препарата отмечено, что для детей таблетки Азитромицин или капсулы противопоказаны до 12 лет. Эти формы медпрепарата начинают давать после того, как их масса тела достигнет 45 кг. Но врачи допускают их прием с осторожностью раньше указанного возраста. Офтальмологические капли не рекомендуется производителями использовать в лечении грудничков (от дня рождения до 1 года).

Нельзя принимать детский Азитромицин (суспензию) ребенку с весом меньше 5 кг и младше полугода. Врач это лекарство может назначить малышам старше 1 месяца при сложной бактериальной инфекции с тяжелым течением болезни, и только после подтверждения чувствительности патогена к действию средства.

Нельзя употреблять препарат при индивидуальной непереносимости вещества азитромицин либо другого макролида, или вместе с эрготамином и его производными. Нежелательно этим лекарством лечить детей с расстройством функций печени, почек, аритмией, предрасположенностью к кровотечениям или к нарушению работы сердца.

Побочные эффекты антибиотика

У детей Азитромицин в период лечения или через 1-62 дней после завершения курса часто вызывает метеоризм, боль или дискомфорт в животе, понос. Это связано с дисбактериозом, если во время антибиотикотерапии ребенку не давали пробиотики: «Биопорин», «Эвиталия», «Бифидумбактерин» и другие препараты для сохранения полезной микрофлоры.

Реже после приема Азитромицина у детей возникает кожная сыпь и зуд. При появлении признаков аллергии нужно ребенку дать антигистаминное средство, например, «Диазолин», и сразу проконсультироваться у педиатра.

Лечение антибиотиком может спровоцировать развитие кандидоза, стоматита. Появление грибковой инфекции на слизистых оболочках указывает на снижение иммунитета. Поэтому ребенку рекомендуют давать больше фруктов или поливитамины.

Потемнение цвета урины, головная боль, вертиго, рвота и тошнота чаще наблюдаются из-за передозировки, ухудшения работы печени либо почек. О таких побочных эффектах надо сообщить педиатру, сдать анализы и, при необходимости, пройти курс симптоматической терапии.

У детей редко после приема Азитромицина клиницисты фиксировали:

• токсический гепатит (проявляется желтизной белков глаз, кожи);
• недостаточность печени и/или почек;
• расстройство ритмичности сердцебиения, одышку;
• обмороки;
• отек Квинке (опухание слизистых гортани, тканей лица, конечностей, удушье);
• ухудшение глотания, охриплость;
• бронхоспазм или утрудненное дыхание;
• лихорадку;
• анафилактический шок;
• спазматическую боль ЖКТ;
• кровавую диарею.

Если в ходе лечения возникли тяжелые побочные эффекты, нужно вызвать «скорую». В больнице пациенту промывают желудок или назначают лекарства для очищения организма, проводят симптоматическую терапию.

Особенности применения и хранения антибиотика

Сколько давать ребенку Азитромицина врач указывает в выписанном рецепте. При подборе количества и кратности приема лекарства он учитывает как вес малыша, так и тяжесть заболевания, совместимость с другими медикаментами. В инструкции же не указаны подобные нюансы, а изложены общие требования к применению препарата. Поэтому самолечение редко бывает эффективным.

Как давать Азитромицин детям:

• Лекарство употребляют раз в сутки в четко определенное время, желательно до обеда. Антибиотик нельзя пить натощак либо сокращать 24-часовый интервал между его приемами;
• Лекарство надо принимать в перерывах между едой: за 60 минут до её употребления либо после, но с интервалом в два часа;
• Суспензию, таблетки или капсулы обязательно обильно запивают простой водой;
• Ребенку с 6 месяцев дают сироп Азитромицин. Перед применением жидкость во флаконе интенсивно взбалтывают и ждут, пока осядет пена, а затем отливают в мерную ложку нужную дозу;
• Детям старше 12 лет с весом не больше 44 кг, назначают капсулы либо таблетки 125 мг или 250 мг. Их глотают целиком, не разжевывая;
• После 12 лет ребенку с массой тела от 45 кг можно пить капсулы или таблетки дозировкой 250 мг и 500 мг;
• При случайном пропуске приема препарат надо дать ребенку по возможности быстрее, выдержав интервал после еды, а следующую дозу – через 24 часа.

Хранить Азитромицин надо в темном месте с закрытым для детей доступом при температуре не больше + 25º C. Антибиотик нельзя держать на подоконниках или рядом с отопительными, электрическими и газовыми приборами.

Дозирование антибиотика

Дозировка Азитромицина ребенку по возрасту не применяется – её рассчитывают согласно массе тела. В лечении подростков с весом больше 45 кг используют таблетки 500 мг либо капсулы 500 мг, а если он равен 44 кг и ниже – удобнее пользоваться суспензией. Лекарство дают раз в день.

Чтобы добиться бактерицидного эффекта, врачи применяют одну из схем терапии:

• первые сутки назначают «ударную дозу» 10―20 мг азитромицина/кг/сутки, и 4 дня подряд – 5 мг/кг;
• трое суток подряд прописывают максимальную дозировку: 10 мг azithromycin/кг;
• первые три дня назначают «ударную дозу» азитромицина 10 мг/кг/24 часа, а на четвертый и пятый – 5 мг/кг.

Таблетками 125 мг допускается лечить детей тяжелее 12 кг, но с условием, что их не нужно делить на части. Малыш должен уметь хорошо глотать такое лекарство, чтобы он не подавился или не вырвал. Если масса ребенка равна весовым границам 18―44 кг, педиатры разрешают использовать для детей Азитромицин 250 мг в капсулах.

Дозирование пероральной суспензии

Детям Азитромицин 200 мг/5 мл либо 100 мг/5 мл выпускают в форме порошка белого или кремового цвета, запакованного во флаконы весом от 12.4 г до 31 г. В комплекте идет мерная ложка, дозирующий шприц. Стоимость отечественного препарата начинается от 200 рублей.

Перед применением антибиотик разбавляют охлажденной кипяченой водой до отметки на бутылочке, интенсивно взбалтывают. Разведенный препарат хранят до 10 суток.

В лечении детей с 6 месяцев до 3-летнего возраста используют Азитромицин 100 мг/5мл. По общепринятой схеме дозировку рассчитывают в объеме 10 мг/кг, которую употребляют минимум трое суток, затем количество сокращают вполовину – 5 мг/кг. Терапевтический курс длится максимум 5 дней, чтобы у возбудителя не успела выработаться устойчивость к препарату. Но действие активного вещества сохраняется в течение 5―7 суток от последнего приема лекарства. Если требуется продлить антибиотикотерапию, то препарат с azithromycin заменяют средством другой группы.

В случае тяжелой клиники болезни прописывают Азитромицин 200 для детей с массой тела 10―44 кг. В первые три дня врачи рекомендуют применять ударную для ребенка дозу 0,5 мл/2 кг (максимум 12.5 мл/44 кг), а на четвертые и пятые сутки употребляемый объём лекарства уменьшают вдвое.

Дозировка суспензии Азитромицин для детей по рекомендациям в инструкции:

• ребенку с массой тела тяжелее 45 кг дают в сутки 12.5 мл в растворе 200 мг/5 мл;
• от 10,0 до 44,0 кг – сироп дозировкой 200 мг/5 мл по 1 мл/4 кг (максимально 11 мл);
• при 10,0―12,0 кг общей массы ребенку дают также суспензию 100 мг/5 мл в объеме 1 мл/кг;
• при стрептококковой инфекции прописывают 20 мг азитромицина/кг веса тела/24 часа, длительность терапии составляет три дня.

Суспензия на вкус сладкая и пахнет бананом, абрикосом, карамелью, ванилью, вишней или малиной. Поэтому сироп ребенку дать выпить проще, чем заставить проглотить таблетку или желатиновую капсулу.

Дозирование препарата 125 мг в таблетках

Антибиотик Азитромицин 125 мг выпускается в круглых выпуклых таблетках с пленочным покрытием белого цвета. Они упакованы в блистеры по 6 штук, продаются в среднем за 210 рублей.

Ядро каждой таблетки содержит 125 мг azithromycin. Активное вещество для придания формы соединили с аэросилом, целлюлозой, крахмалом, загустителем Е572 и прочими вспомогательными компонентами. Оболочка состоит из лактозы, триацетина, гипромеллозы.

Можно давать в таблетках Азитромицин 125 ребенку весом 12―44 кг:

• при вызванных пиогенным стрептококком болезнях: 20 мг azithromycin/1 кг, но максимум 500 мг/24 часа. Оптимальная продолжительность лечения составляет три дня;
• при бактериальных патологиях органов дыхательной системы и ЛОР/10 мг азитромицина/1кг три дня подряд. Нельзя превышать суточную норму 250 мг для детей до 12 лет с массой тела в пределах 18―30 кг либо 375 мг от 31 кг;
• при клещевом боррелиозе 1 стадии первые сутки антибиотик пьют по схеме 20 мг azithromycin/кг (максимум 500 мг) либо 1―3 таблеток 125 мг. Потом четыре дня подряд употребляют 10 мг азитромицина/кг.

Не нужно корректировать дозу при лечении детей с легкой, средней степенью функциональных расстройств внутренних органов. Азитромицин прекращают давать и сразу сообщают врачу, если проявился один или больше побочных эффектов.

Дозирование препарата 250 мг в таблетках

Состав вспомогательных веществ такой же, как и у лекарства 125 мг. В блистере содержится по 3 таблетки*250 мг. Они продаются в бумажных упаковках с одной или двумя пластинами (3 и 6 таб.). В аптеках цена начинается от 30 рублей.

Врачи разрешают давать Азитромицин 250 детям с весом больше 31 кг. Лекарство осторожно употребляют в случае расстройства работы печени по таблице Чайлд-Пью ниже 9 баллов или расстройстве деятельности почек с клиренсом выше 40 мл/минуту.

Инструкция по применению Азитромицина 250 детям:

• младшим 12 лет при весе больше 31 кг при бактериальных инфекциях уха, зева, дыхательных путей, легких, мягкой ткани или кожи дают по 1―2 таблетки*250 мг/сутки (согласно рецепту врача) три дня подряд;
• старшим 12 лет при весе от 45 кг для лечения мигрирующей эритемы дают однократно 4 таблетки*250 мг (1 г), а в последующие четверо суток – по 2 штуки*250 мг/день. За курс ребенку надо выпить 3 г азитромицина;
• старшим 12 лет с массой тела от 45 кг при бактериальных инфекциях органов респираторной системы, ЛОР, мягкой ткани дают две таблетки дозировкой 250 мг. За курс нужно выпить 1,5 г азитромицина: 500 мг/сутки каждые 24 часа;
• старшим 12 лет при весе 45 кг и больше при акне дают по 2 табл. (500 мг) трое суток подряд, а потом еженедельно на протяжении двух месяцев.

Дозировки описаны с целью ознакомления. Указанные в инструкции схемы врач меняет, если пациенту комплексно назначаются другие лекарства, или есть заболевание печени, почек, миокарда.

Дозирование препарата 250 мг в капсулах

Капсулы Азитромицина упакованы в блистер по 6 либо 10 штук. В каждой содержится 250 мг порошка azithromycin, оболочка сделана из желатина, консервантов и пищевых добавок E218, E171, E216. Лекарство продается в бумажных упаковках по одной или 2 пластины (10 и 20 штук*250 мг) по цене от 27 до 380 рублей.

По инструкции назначается капсула Азитромицин 250 ребенку старше 12-летнего возраста при инфекционных болезнях вызванных микробами, чувствительными к активному веществу. Врачи допускают их применение в лечении детей с весом больше 18 кг. Дозировки и схемы терапии используются те же, что и для таблетированной формы 250 мг.

Дозирование капсульной и таблетированной форме препарата 500 мг

Азитромицин 500 детям дают строго по рецепту врача, поскольку в каждой таблетке или капсуле содержится большая для ребенка концентрация azithromycin – 500 мг. Продается по цене от 64 рублей за 1,5 г (3 штуки). Вспомогательные вещества такие же, как и в составах антибиотика 125 мг либо 250 мг этой же лекарственной формы.

Детям Азитромицин в капсулах либо таблетках по 500 мг дают с 12 лет. Дозировку применяют как для взрослых, если их масса тела превышает 44 кг. «Ударная доза» для ребенка с весом ниже 45 кг составляет 10―20 мг/1 кг/сутки.

Действия при передозировке антибиотика или отравлении

К признакам передозировки или отравления Азитромицином относят судороги, боль в ЖКТ, ухудшение либо потерю слуха, понос, тошноту, выпадение волос, вялость, усугубление побочных эффектов. Развитие недостаточности внутренних органов, кровотечение может окончиться смертью ребенка. При появлении симптомов передозировки требуется незамедлительно вызвать службу «02».

До приезда скорой ребенку дают выпить 1―4 стакана простой воды и провоцируют рвоту. Процедуру проводят до 3 раз, чтобы быстрее очистить желудок от азитромицина.

В стационаре пациенту делают промывание или гемодиализ, назначают сорбенты, мочегонные средства, капельницы с физиологическими растворами. Эти мероприятия направлены на быстрое очищение организма ребенка от азитромицина. В ходе детоксикационной терапии или после неё проводят лекарственную поддержку функций сердца, печени и почек.

Аналоги антибиотика

Для детей Азитромицин 250 мг, 125 мг, 500 мг в таблетках и капсулах либо порошок д/суспензии 100 мг/5 мл и 200 мг/5 мл можно заменить лекарством, содержащим только одно действующее вещество azithromycin. К структурным аналогам относят «Азивок» (Индия), «Азитрус» (Россия), «Сумамед» (Хорватия), «Зитноб» и «Тремак―Сановель» (Турция), «Хемомицин» (Сербия), другие антибиотики с кодом АТХ J01FA10.

Важная информация

Запрещается давать Азитромицин ребенку, если нарушались условия его хранения, либо после окончания у препарата срока годности. Лекарство становится токсичным, теряет свои лечебные свойства.

Таблетки нельзя измельчать, разжевывать, а из капсул высыпать содержимое и пить только порошок! Из-за разрушенной оболочки азитромицин слишком быстро всасывается и возникает риск воспаления слизистой желудка, поражения клеток печени, ухудшения работы почек или миокарда.

При появлении побочных эффектов антибиотик прекращают давать и сразу консультируются с педиатром о дальнейших действиях. При передозировке или отравлении требуется медицинская помощь, чтобы избежать смерти ребенка.

Источники:

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/azithromycin__24064
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=464b69bc-52b8-420f-a2fd-5160efbe8523&t=

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter