Как принимать Де-Нол: до еды или после?

Состав

В таблетках Де-Нола содержится коллоидная форма соли висмута и лимонной кислоты. В пересчете на сухой остаток в виде висмута оксида в каждой таблетке есть по 120 мг этого компонента.

Механизм действия

В основе работы Де-Нола играют роль гастроцитопротективный, вяжущий и противомикробный эффекты.

Принцип обволакивающего эффекта Де-Нола связан с химическими превращениями цитрата висмута в среде с низким рН (рН≤4.0). Под действием кислот, которые катализируют реакции, растворимые соли висмута из таблеток реагируют с соляной кислотой в желудке, образуя нерастворимый осадок. В виде пленки он покрывает пораженные области слизистой, прекращая тем самым попадание в них богатого ферментами содержимого ЖКТ, еды и пищеварительных кислот.

Специфика образования пленки именно на пораженных участках связана с тем, что соли Висмута также образуют хелатные межмолекулярные прикрепления к белковым структурам, появившимся при повреждении слоя эпителия и соединительной ткани в области эрозий и язв.

Антибактериальное действие связано со специфическим влиянием на Хеликобактер Пилори. Де-Нол способен блокировать прртеолитические ферменты, проникая вглубь микробных клеток, а также связываться с белками на мембране ее и вызывать нарушение проницаемости. Таким образом, снижается способность бактерий к передвижению и размножению, что подавляет их рост и распространение по пищеварительной системе. Сегодня не было обнаружено штаммов Хеликобактер, устойчивых к действию висмута.

_{Цитопротективное влияние проявляется таким комплексом:}

• Стимуляция гиперпродукции РG Е2, который увеличивает количество муцина (защитный вяжущий белок в секрете желудка) и изменение буферных свойств сока за счет повышения концентрации бикарбонатов. РG Е2 стимулирует мукоциты в желудке, что приводит к выработке большего количества слизи;
• Улучшение работы капиллярного русла передних отделов дуоденума, что способствует быстрому заживлению клеток благодаря активному притоку крови, обогащенной кислородом и нутриентами;
• Снижение активности фундальных гастроэпителиоцитов (клеток-продукторов соляной кислоты), что снижает кислотность химуса;
• Конъюгация солей висмута с протеолитическим ферментом пепсином, который принимает участие в разрушении белковых структур, образующих стенки желудка. Висмут приводит к его инактивации в кислой среде.

Правила приёма Де-Нола

Согласно сказанному выше, ответ на вопрос, принимать до или после еды Де-Нол, очевиден.

Лекарство должно образовать защитный барьер на поверхности дефекта слизистой, поэтому желудок перед его приемом должен быть пуст. Для появления пленки из солей висмута необходимо Де-Нол пить до еды, не раньше чем за 30 минут до начала трапезы. При этом медикамент запивают чистой водой.

За полчаса до и полчаса после приема Де-Нола нельзя употреблять в пищу напитки, способные инактивировать лекарство: чай, сок, кофе, молоко и содержащие его продукты питания, какао, газированные воды, спиртное.

Поскольку алкоголь провоцирует увеличение кислотности желудка и оказывает ирритантное действие, рекомендовано исключить напитки с его содержанием до конца терапевтического курса.

Чтобы активные составляющие лекарства перешли в растворимую форму и подействовали в желудке, Де-Нол нужно пить обязательно вместе с большим количеством воды.

Прием после еды

Хотя правильно пить препарат Де-Нол перед едой, не всегда пациентам просто сориентировать прием пищи и лекарства по времени. Именно поэтому пациенты часто интересуются, можно ли Де-Нол принимать после еды и какие временные промежутки между едой и питьем лекарства должны при этом быть.

На длительность нахождения химуса в желудке влияет много факторов: наличие расстройства моторно-эвакуаторной функции, уровень кислотности и количества ферментов в пищеварительном соке. Но в среднем в зависимости от типа еды она переваривается примерно:

Тип продукта	Экспозиция в желудке
Жидкости: напитки, овощные отвары	15-20 мин
Овощи и фрукты без заправки	30-40 мин
Корнеплоды и заправленные овощи	50 мин — 1 ч
Яйца, рыба	1 ч
Крахмалистая пища (крупы, картофель и т.д.)	1,5-2 ч
Молочные продукты	2 ч
Птица	2,5-3 ч
Орехи, бобы	3 ч
Нежирное красное мясо	4 ч
Жирное мясо	5,5-6 ч

От того, что было съедено до приема Де-Нола, будет зависеть временной интервал между едой и приемом препарата.

В инструкции указано, что после еды можно пить Де-Нол по прошествии хотя бы двух часов с момента окончания трапезы. Но если пациент находится на разгрузочной диете и употребляет легкую пищу, такую как овощные супы, рыба, отварные овощи и яйца, допускается через час после еды принимать Де-Нол.

После эвакуации содержимого в двенадцатиперстную кишку должно пройти не менее получаса, поэтому в инструкции указано, что нужно Де-Нол пить через два часа после еды.

Дозы и кратность приема

Прием Де-Нола зависит не только от еды, но и от возраста пациента.

Лекарство назначают с 4-летнего возраста, по схемам двух- или четырехкратного приема:

• Пациентам до 8 лет лекарство рассчитывают индивидуально, исходя из массы тела ребенка. За сутки нужно принимать от 4 до 8 мг/кг веса тела. Дозировка за сутки не должна превышать 2 таблеток, при этом лекарство делят на два приема, один из которых должен быть перед сном;
• С 8 до 14-летнего возраста пьют по 1 таблетке Де-Нола до еды. Рекомендуют делать вечерний прием медикамента на ночь;
• Взрослым следует пить Де-Нол четырехкратно: три приема должны быть до еды, а последний — на ночь. За раз следует принимать по 1 таблетке лекарства.

Лечение длится курсом от 1 до 2 месяцев (30-60 дней; 4-8 недель). Ограничения по времени связаны со способностью висмутовых соединений кумулироваться в тканях головного мозга и влиять на работу почек.

Перерыв в лечении для выведения остаточных доз длится не менее 10-14 дней, что связано в первую очередь с необходимостью предупреждения дисфункции почек.

Если врач видит необходимость в продолжении приема Де-Нола, есть смысл по прошествии времени лечебного курса сдать анализ для определения количества висмута в крови. Нормальное значение для лиц, только что завершивших терапию — ≤0,56 нмоль/мл.

Противопоказания

Де-Нол имеет небольшой список противопоказаний:

• Возраст менее 4 лет. Причин две: большая восприимчивость к токсичности действию висмутовых соединений и незрелость почек (их формирование продолжается еще в течение первых 2 лет жизни);
• во избежание токсичного действия солей висмута на плод Де-Нол запрещено пить при беременности;
• препарат может проникать в грудное молоко, поэтому он не применяется у женщин, которые кормят грудью детей;
• Де-Нол не применяется, если у пациента тяжелая недостаточность почек;
• непереносимость составляющих препарата.

Побочные явления

Де-Нол может спровоцировать такие состояния:

• Аллергии анафилактического (немедленного) и замедленного типа (дерматиты);
• явления диспепсии: рвота, изменения стула, тошнота;
• энцефалопатия: ухудшение памяти и способности к сосредоточению, нарушение двигательной координации; провоцируется длительным превышением рекомендуемых доз и курса терапии;
• нефропатия: ухудшение работы почек, протеинурия. Признаки недостаточности при отсутствии в анамнезе заболеваний почек проходят через 10-14 дней после отмены средства без дополнительных мер;
• потемнение языка, отек дёсен и появление синеватой каймы на них.

Последние три состояния обычно свидетельствуют о передозировке Де-Нола и избыточном накоплении висмута. При возникновении этих проявлений следует промыть желудок пациента, дать сорбенты (уголь активированный), и слабительное осмотического действия.

При осложненном анамнезе со стороны мочевыделительной системы может потребоваться проведение гемодиализа.

Вывод

Прием Де-Нола сопряжен по времени с приемом еды, а также требует отказа от определенных продуктов в течение получаса до приема медикамаента и спустя полчаса после этого.

Необходимость пить Де-Нол до еды связана с особенностью его действия, которое проявляется в формировании защитного слоя поверх эрозий или язв гастроинтестинального тракта. Обволакивающий эффект Де-Нола помогает избавиться от выраженности симптомов язвенной болезни или воспалений слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки.

Уникальность Де-Нола при лечении язвенной болезни и гастродуоденита — в одновременном симптоматическом, этиотропном и патогенетическом действии лекарства, то есть лечении всех звеньев патологического процесса.

Источники:

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/de-nol__6730
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=7696368a-c3a6-4fd8-b73c-69a9af455d51&t=

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter