Дисбактериоз кишечника у взрослых

Микрофлора кишечника состоит из полезных бактерий, которые обеспечивают и поддерживают процессы переваривания пищи, всасывания полезных веществ и утилизации пищевых субстратов. Оптимальный состав микрофлоры таков: на 100 клеток бифидобактерий должно приходиться до 10 клеток кишечной палочки, одна клетка лактобацилл и в совокупности 1 клетка остальных микроорганизмов.

Факты о дисбактериозе:

• В Международном классификаторе болезней расстройство официально не выделено в отдельное заболевание.
• Приказом Минздрава Российской Федерации дисбактериоз кишечника определяется как «клинико-лабораторный синдром, характеризующийся измененным качественным и количественным составом микрофлоры кишечника».
• Название описываемого расстройства в основном используется фармакологическими компаниями в рекламе средств, производимых для лечения дисбактериоза кишечника.
• По статистике, данным расстройством страдает 90% населения Российской Федерации.

ПРИЧИНЫ

Основная причина дисбактериоз кишечника – уменьшение полезных бактерий микрофлоры кишечника и снижение их защитной функции. На фоне данного процесса происходит быстрый рост числа патогенных микробов и грибков, быстро размножающихся и отравляющих организм человека.

Факторы, влияющие на возникновение дисбактериоза:

• злоупотребление антибиотиками;
• кишечные инфекции;
• осложнения болезней поджелудочной железы и печени;
• нарушения в работе пищеварительной системы;
• естественные изменения в микрофлоре кишечника у человека в пожилом возрасте;
• простудные заболевания;
• пониженный иммунитет (ВИЧ-инфекция);
• зловредная деятельность гельминтов;
• вредная некачественная пища;
• алкоголизм и никотиновая зависимость;
• нервные расстройства, постоянные стрессы;
• последствия хирургических операций на кишечнике;
• диета с низким содержанием клетчатки.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Кишечный дисбактериоз характеризуют по нескольким критериям.

По происхождению:

Возникающий у относительно здоровых лиц (связан с достижением определенного возраста и влиянием внешних факторов):

• возрастной – у людей пожилого возраста;
• сезонный – в холодный период года;
• нутритивный – несбалансированная пища;

Профессиональный – вредное производство, обычно сопровождает:

• хронические болезни пищеварительной системы.
• аллергические и инфекционные заболевания.
• длительное нервное напряжение.
• длительный прием лекарственных препаратов.

По клинической форме:

• Латентный (субклинический) – симптомы дисбактериоза практически отсутствуют.
• Локальный (местный) – симптомы проявляются в легкой форме.
• Генерализированный (распространенный) – все симптомы дисбактериоза кишечника выражены в острой форме; делится на 2 вида – с бактериемией или с сепсисом.

По вызывающим дисбактериоз микроорганизмам:

• Кандидамикозный
• Стафилококковый
• Бактероидный
• Протейный
• Клостридиозный
• Клебсиеллезный
• Ассоциированный, протейно-энтерококковый

По степени тяжести дисбактериоз бывает:

• Первой степени – количество полезных бактерий уменьшается в 100 раз.
• Второй степени – количество бифидо- и лактобактерий снижается в 10000 раз; патогенная флора может проявлять агрессивное воздействие.
• Третьей степени – количество бактерий снижается в 106 раз; деятельность патогенных микроорганизмов ярко выражена.
• Четвертой степени дисбактериоза кишечника – отмечается полное отсутствие бифидобактерий; характеризуется крайне тяжелыми нарушениями процесса пищеварения.

По степени компенсации организмом:

• Компенсированный дисбактериоз – полное отсутствие патологических процессов в организме.
• Субкомпенсированный – в кишечнике могут наблюдаться локальные воспалительные процессы.
• Декомпенсированный – весь организм подвержен инфекционным атакам, очаги воспалительных процессов находятся в различных внутренних органах.

СИМПТОМЫ ДИСБАКТЕРИОЗА КИШЕЧНИКА

Дисбактериоз кишечника у взрослых проявляется как расстройство пищеварения или синдром раздраженного кишечника (СРК).

Признаки СРК:

• боли и колики в области живота;
• вздутие живота, метеоризм, понос, чередующийся с запорами;
• тошнота, отрыжка и обильная рвота;
• неприятный привкус, запах гнили изо рта;
• громкое урчание в животе.

Главный симптом дисбактериоза кишечника у взрослых, который однозначно идентифицирует данное расстройство среди остальных, это обильный жидкий стул с белой пеной.

Другие симптомы дисбактериоза:

• отсутствие аппетита;
• постоянная жажда;
• частые головные боли;
• повышенное артериальное давление;
• высокая температура;
• судороги;
• аритмия сердца;
• выпадение волос и их повышенная ломкость;
• кожный зуд, экзема;
• крапивница;
• сухость и бледность кожи;
• заеды вокруг рта;
• бессонница, ночные кошмары;
• быстрая утомляемость;
• потеря веса;
• раздражительность;
• подавленное настроение.

ДИАГНОСТИКА

При диагностике дисбактериоза кишечника у взрослых важно помнить, что описываемое расстройство не является заболеванием. Исходя из этого, основная задача специалиста-гастроэнтеролога – проведение дифференциальной диагностики и определение заболевания, которое является первопричиной данного клинико-лабораторного синдрома.

Наиболее распространенный способ диагностики дисбактериоза – это бактериологический анализ кала. Главные недостатки данного исследования – низкий процент искусственно культивируемых бактерий (от 7% до 50% от всех известных) и большие промежутки времени на его полное проведение (от 7 до 10 дней).

Сопутствующие методы диагностирования:

• Сбор анамнеза (на основе опроса и визуального обследования больного)
• Копрограмма
• Биохимия кала
• Анализ тощекишечного соскоба
• Фиброгастроскопия
• Ирригоскопия
• Ректороманоскопия
• Колоноскопия
• Высоковольтный электрофорез
• Дыхательные тесты
• Хромато-масс-спектрометрия

Когда нужно идти к врачу немедленно

• кровь в стуле, дегтеобразный стул
• немотивированная потеря веса, выраженная слабость
• лихорадка, упорная рвота, обезвоживание
• ночные боли в животе, которые будят от сна

эти признаки нехарактерны для функциональных расстройств и требуют очной оценки.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение дисбактериоза кишечника у взрослых после таких симптомов, как вздутие живота, понос и рвота, направлено не только на избавление от них и нормализацию микрофлоры, но и на устранение первопричины расстройства и общее укрепление защитных функций полезных бифидо- и лактобактерий.

Методы лечения дисбактериоза кишечника

Схему подбирает врач с учетом причины жалоб, ведущих симптомов и сопутствующих состояний. Обычно комбинируют несколько подходов.

Медикаментозная коррекция

1. Устранение первопричины: коррекция или отмена провоцирующих лекарств, терапия исходного заболевания, нормализация режима питания.
2. Модуляция микробиоты:
   • пробиотики, пребиотики и синбиотики — для поддержания баланса полезных бактерий;
   • бактериофаги — при подтвержденной чувствительности по результатам анализа;
   • кишечные антисептики — по показаниям и краткими курсами;
   • системные антибиотики — только при доказанной инфекции и по назначению врача.
3. Симптоматическая поддержка:
   • спазмолитики и регуляторы моторики — при болях, вздутии, нарушении стула;
   • ферментные средства — при подтвержденной ферментной недостаточности;
   • сорбенты — короткими курсами при метеоризме и дискомфорте.
4. Иммунная поддержка (иммуномодуляторы) — по показаниям, после очной оценки специалистом.

Диетотерапия

Цели — восстановить моторику кишечника, уменьшить газообразование, обеспечить поступление нутриентов и поддержать микробиоту. Рекомендуются регулярный режим питания, достаточное потребление клетчатки и воды, ограничение продуктов, усиливающих метеоризм, а также индивидуальные корректировки рациона по переносимости.

Противорецидивная профилактика

После стабилизации состояния врач может назначить поддерживающие курсы средств для микробиоты и коррекции образа жизни. Частота и длительность таких курсов определяются индивидуально.

Любые препараты применяют с учетом причины расстройства и сопутствующих диагнозов. Если нарушения возникли на фоне избыточного приема антибиотиков, их самостоятельное продолжение недопустимо — стратегию коррекции определяет врач. При необходимости курс дополняют витаминно-минеральной поддержкой в стандартных дозировках.

Колофорт: когда уместен и как принимают

Колофорт — таблетки для рассасывания из группы «спазмолитики в комбинации с психотропными средствами» (АТХ A03C). Сочетание активных компонентов в составе направлено на регуляцию нервных и гуморальных механизмов, влияющих на работу кишечника, снижение висцеральной чувствительности и нормализацию моторики ЖКТ. Это помогает уменьшить вздутие и чувство переполнения, скорректировать частоту и консистенцию стула и снизить выраженность абдоминальной боли.

Показания: синдром раздраженного кишечника у взрослых, в том числе связанный со стрессом, с такими проявлениями, как боль в животе, запор или диарея, метеоризм, вздутие, тошнота и рвота; а также функциональная диспепсия (тошнота, рвота, вздутие, спастические боли в животе, раннее насыщение, изжога/отрыжка кислым).

Как принимать: внутрь по 2 таблетки на прием, удерживая во рту до полного растворения, 2 раза в день, не во время еды. При СРК курс не менее 1 месяца (рекомендуемо 3 месяца); при необходимости продлевают до 6 месяцев и/или повторяют через 1–2 месяца. При функциональной диспепсии рекомендуемый курс — 2 месяца. риск деления на части не предусмотрен.

Ограничения и важные примечания: препарат предназначен для взрослых; противопоказан при индивидуальной чувствительности к компонентам, дефиците лактазы, наследственной непереносимости галактозы и глюкозо-галактозной мальабсорбции; при беременности и в период грудного вскармливания данных по применению нет. случаев несовместимости с другими лекарствами не зарегистрировано; влияние на управление транспортом не отмечено. отпускается без рецепта. хранить при температуре не выше 25 °C, беречь от детей.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Лечить дисбактериоз кишечника следует до полного исчезновения всех его признаков. Пренебрежение лечебными мерами ведет к развитию тяжелых заболеваний, основным из которых является хронический энтероколит – воспаление тонкого и толстого отделов кишечника.

Другие опасные осложнения:

• попадая в кровь, патогенная флора вызывает сепсис;
• при разрушении агрессивной микрофлорой слоев стенки кишечника и попадании каловых масс внутрь организма развивается перитонит;
• многократно повышается риск присоединения опасных хронических заболеваний с тяжелым течением из-за ослабления иммунной системы;
• в результате широкого распространения патогенных микроорганизмов возникают воспаления пищеварительных органов;
• отсутствие аппетита и частая дефекация ведут к быстрому снижению веса вплоть до дистрофии;

В редких случаях, при совместном влиянии сразу нескольких факторов (обезвоживание и сердечная недостаточность), возможен инфекционно-аллергический шок с летальным исходом.

Профилактика

Комплекс профилактических мероприятий направлен на укрепление иммунной системы человека и поддержание качественного и количественного состава микрофлоры кишечника в нормальном состоянии.

Меры профилактики дисбактериоза кишечника:

• здоровый и сбалансированный рацион, изобилующий кисломолочными продуктами;
• ограничение употребления алкогольных напитков, отказ от курения;
• строгое соблюдение дозировок при приеме гормональных препаратов и антибиотиков;
• выведение из организма гельминтов;
• повышение стрессоустойчивости, избегание нервных расстройств и стрессовых ситуаций;
• благоприятная экологическая обстановка;
• контроль гормонального фона;

Частые ошибки домашнего «лечения»

• самовольная и длительная «профилактика» антибиотиками без показаний
• резкие ограничения питания, исключающие целые группы продуктов без оценки врача
• одновременный прием нескольких средств «для микрофлоры» без понимания задачи
• игнорирование стресса и режима сна при выраженных кишечных симптомах

Прогноз

Если дисбактериоз кишечника у взрослых лечат под наблюдением специалиста-гастроэнтеролога, улучшение общего состояния организма наступает через две недели после начала терапии. Полное выздоровление обычно наступает через 2-3 месяца, в зависимости от состояния организма и состояния его иммунитета. Полная работоспособность возвращается даже при неполном выздоровлении, благодаря избавлению от всех болевых симптомов и признаков СРК.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter