Лечение кандидоза кишечника Флуконазолом

Предрасполагающие факторы

Грибы рода Кандида присутствуют на практически всех слизистых оболочках, а также на протяжении практически всего пищеварительного тракта. В норме их избыточного размножения не происходит, так как оно сдерживается не только силами иммунной системы организма, но и нормальной микрофлорой, которая препятствует слишком быстрому размножению условно-патогенной флоры.

К факторам, которые могут поспособствовать снижению иммунного ответа и созданию благоприятных условий для роста грибов и развития кандидоза следует отнести:

• Онкологические процессы и гемобластозы, особенно на фоне проводимой химиотерапии и лечения ионизирующим излучением. Флуконазол в таких случаях нередко назначается в профилактических дозах;
• Физиологические иммунодефициты. Иммунный ответ снижается с возрастом, у беременных женщин, на фоне истощающих, частых стрессовых ситуаций. Еще не до конца сформированный организм детей (в том числе и иммунная система) также более подвержен кандидозным поражениям;
• Аутоиммунная патология, а также длительные аллергические процессы. Особенно угнетение иммунной системы выражено на фоне приема глюкокортикостероидов;
• Врожденные, а также приобретенные иммунодефицитные состояния (синдром приобретенного иммунодефицита человека, врожденный синдром Ди-Джорджи);
• Длительное лечение антибактериальными препаратами (особенно широкого спектра действия). В таких случаях также нередко назначается Флуконазол для профилактики кандидозных поражений.

При этом пить Флуконазол при лечении кандидоза кишечника возможно придется в сочетании с еще несколькими препаратами, так как для ослабленной иммунной системы такой фармакологической помощи может оказаться недостаточно.

Возможные клинические проявления кандидоза кишечника

При нарушении естественной защиты возникает кандидоз. Чаще всего это грибковое поражение проявляется на слизистых половых органах и полости рта, однако встречаются и другие варианты локализации. При этом следует учитывать, что распознать самостоятельно это заболевание, без дополнительных исследований, практически невозможно, так как специфических проявлений практически нет.

Для поражения кишечника характерны следующие проявления:

• Часто встречающейся первой жалобой является метеоризм, который особенно сильно беспокоит пациентов после употребления большого количества углеводов. Также такие больные могут жаловаться на боли в животе, тошноту, ощущение раннего насыщения, чередование запоров и поносов;
• Зачастую начинают рост грибы рода Кандида в ротовой полости, при этом при отсутствии лечения и достаточного иммунного ответа распространяясь и на кишечник. Поэтому при осмотре на слизистых оболочках полости рта определяется белый налет, под которым обнаруживаются язвочки;
• Один из наиболее неблагоприятных вариантов кандидоза – диффузный. Состояние больных с этой формой тяжелое, выражены проявления общей интоксикации. Беспокоит также выраженная боль в животе, в испражнениях возможна примесь крови. Характеры и кандидозные поражения внутренних органов. Лечение кандидоза кишечника Флуконазолом в таком случае – необходимость, и дозы при этом будут использованы соответствующие;
• Встречается и так называемый фокальный вариант кандидоза. Это вторичный кандидоз, который присоединяется к основной патологии вроде язвенной болезни или неспецифического язвенного колита, и существенно усложняет лечение.

Фармакологические особенности Флуконазола

Принимать препарат при кандидозе кишечника возможно придется не один. Наиболее распространенные варианты – Флуконазол, Нистатин, Амфотерицин-В. Они несколько отличаются по механизму действия, что увеличивает эффективность при одновременном использовании.

Противогрибковый эффект Флуконазол достигается за счет его способности угнетать цитохром Р450 зависимые ферменты грибов, при этом оказывая минимальное воздействие на подобные ферменты организма человека. Угнетение ферментов этой группы нарушает синтез мембранного липида грибов – эргостерола, вследствие чего увеличивается проницаемость клеточных мембран, нарушаются процессы их формирования, что и приводит к гибели грибковой клетки.

Для Флуконазола характерен высокий показатель биодоступности, он хорошо всасывается в пищеварительном тракте вне зависимости от времени приема пищи. Действующее вещество отлично проникает во все жидкости организма, в том числе в суставную и спинномозговую, что расширяет спектр возможного применения Флюконазола при разных вариантах кандидозов.

Основные противопоказания

При кандидозе кишечника пить Флуконазол нельзя в следующих случаях:

• При гиперчувствительности к действующему веществу (к Флуконазолу), а также в случаях, если ранее отмечались факты непереносимости противогрибковых препаратов с похожей химической структурой;
• Детский возраст младше 4 лет также делает лечение кандидоза с применением Флюконазола невозможным;
• При кандидозе нельзя одновременно принимать Флуконазол и препараты, которые приводят к увеличению длительности электрической систолы желудочков (Астемизол, Терфенадин и другие лекарственные средства с подобным эффектом).

Возможные побочные эффекты при лечении кандидоза Флюконазолом

Среди побочных эффектов при лечении Флюконазолом встречаются:

• Боль в животе, растройства восприятия вкуса, потеря аппетита, диарея, гораздо реже на фоне приема Флуконазола встречаются расстройства функции печени, от повышения уровня печеночных ферментов в плазме, до гепатонекроза;
• Может беспокоить головная боль, ощущение головокружения, гораздо реже в качестве побочного эффекта наблюдаются судороги;
• Возможны на фоне приема Флуконазола, хотя и редко, расстройства кроветворения – снижение количества тромбоцитов, лейкоцитов;
• Часто встречающейся аллергической реакцией на Флуконазол считается кожная сыпь, тяжелые состояния вроде синдрома Стивенса-Джонсона или Лайелла встречаются крайне редко;
• Возможно также и увеличение длительности электрической систолы желудочков на фоне приема Флуконазола.

Дозировка Флюконазола при кандидозе кишечника

Как принимать при кандидозе кишечника Флуконазол зависит от клинических особенностей в каждом конкретном случае заболевания:

• Для фокального кандидоза, поражающего уже существующие язвенные дефекты Флуконазол назначают в дозе 200мг в сутки. Длительность лечения до 20 дней;
• Для диффузного кандидоза кишечника Флюконазол считается препаратом второй линии. Назначается Флуконазол в дозе вплоть до 400мг в сутки, а длительность лечения такого тяжелого поражения может превышать 30 дней. Препаратом первой линии в такой ситуации считается Амфотерицин В;
• При поражении преимущественно желудка доза Флуконазола также составляет 200 мг в сутки.

Источники:

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/vero-fluconazole__10369
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=a35154cb-6bbe-4dc2-b8a1-c478d7407760&t=

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter