Как фолиевая кислота влияет на гемоглобин?

Роль витамина B₉ и его суточная норма

Эритроциты содержат гемоглобин, с помощью которого кислород транспортируется к тканям эмбриона (при беременности), головному мозгу и внутренним органам человека. Красные кровяные тельца должны обновляться раз в 3―4 месяца. В их образовании участвует фолиевая кислота.

Недостаток витамина B₉ уменьшает продуцирование полноценных эритроцитов, и этим понижает гемоглобин. При анемии начинается кислородное голодание (гипоксия) клеток мозга и других структур организма. Это осложняется бесплодием, задержкой развития ребенка, истощением человека.

Во время беременности женщинам фолиевая кислота необходима вдвойне. Она задействована не только в образовании полноценных эритроцитов, но и в процессах формирования эмбриона. Своевременное восполнение витамина B₉ предупреждает понижение гемоглобина у будущей матери, а также гипоксию и пороки внутриутробного развития ребенка, гибель плода, роды раньше срока.

Норма фолиевой кислоты, гемоглобина и эритроцитов в крови:

	Референсное значение витамина B9 в сыворотке крови	Уровень гемоглобина		Количество эритроцитов
		Минимально	Максимально	Минимально	Максимально
Мужчины	3―25 нг/мл	130 Г/л	165 Г/л	4.0*1012	5.1*1012
Женщины	5.4―18 нг/мл	115 Г/л	145 Г/л	3.7*1012	4.7*1012
Беременные женщины	0.8―24 нг/мл	100 Г/л	160 Г/л	3.5*1012	5.6*1012
Дети до 15 лет	3.1―17.5 нг/мл	110 Г/л	175 Г/л	3.5*1012	5.6*1012

Для поддержания нормального уровня гемоглобина у детей суточная потребность фолиевой кислоты в зависимости от возраста составляет 25―200 микрограмм, а для подростков старше 13 лет и взрослых людей – 300―400 мкг. Кормящим/беременным женщинам врачи рекомендуют ежедневно потреблять фолиевой кислоты 300―600 мкг в день.

Нельзя при отсутствии B₉―дефицитной анемии превышать суточную норму потребления витамина B₉. Передозировка фолиевой кислоты осложняется неврологическим расстройством, ухудшением работы пищеварительной системы, кожными заболеваниями.

Причины дефицита витамина B₉

Первой причиной снижения гемоглобина из-за дефицита фолиевой кислоты считают скудный рацион, неполноценное питание.

Частой причиной снижения показателя hemoglobin из-за потери витамина B₉ является:

• беременность (нехватка фолиевой кислоты связана с быстрым формированием клеток эмбриона);
• строгие диеты;
• отравление пищей, вредными веществами;
• злоупотребление алкоголя;
• химиотерапия и иные методы лечения рака;
• заболевания ЖКТ, печени, почек;
• опухоль костного мозга;
• прием НПВП и/или кортикостероидов;
• гемодиализ;
• расстройство процессов регуляции кроветворения;
• обильное кровотечение (из-за потери эритроцитов падает гемоглобин);
• нарушение всасываемости полезных веществ в ЖКТ либо синтеза ДНК, порфинов, глобинов;
• расстройство образования молекулы гем;
• гемолиз (несвоевременное массовое разрушение эритроцитов).

Нехватка белка, железа, кобаламина (B₁₂) также может снизить количество полноценных кровяных телец и гемоглобина. Поэтому пациента направляют на биохимический анализ крови, чтобы выяснить, что именно спровоцировало недостаток эритроцитов. После оценки показателей применяют заместительную терапию: назначают оптимальный медпрепарат, действие которого поднимает гемоглобин.

Способы повышения гемоглобина при дефиците витамина B₉

Витамин B₉ относится к стимуляторам кроветворения и применяется при B₉―дефицитной анемии, а также для её профилактики в периоды подготовки к зачатию, беременности, лактации. Он показан и для предупреждения дефектов развития структур у эмбриона.

Врачи рекомендуют пройти комплексное обследование и выяснить, что именно спровоцировало дефицит гемоглобина, затем устранить причины анемии. Если это вызвано заболеванием, то пациенту проводят этиологическое лечение параллельно с назначением препаратов фолиевой кислоты. В случае нерационального питания человеку рекомендуют диету с употреблением фолиевосодержащих продуктов и БАД. Беременным женщинам гинекологи-акушеры прописывают B₉ комплексно со средствами железа для профилактики анемии и порока развития плода.

Лечебное питание при дефиците витамина B₉

При низком гемоглобине у взрослых либо детей врачи рекомендуют заместительную терапию сочетать с диетой № 11 или № 15 по Певзнеру. Питаются по лечебному столу минимум 3 месяца. В рацион нужно больше включать пищи, богатой витаминами группы B и микроэлементами.

Перечень содержащих фолиевую кислоту продуктов с указанием её количества в мкг/100 г:

• хлеб – 30;
• листья салата – 48;
• лук порей – 32;
• фасоль – 90;
• чечевица – 180;
• брюссельская капуста – 37,5;
• макароны в/с – 20;
• дрожжи – 550;
• зерна граната – 18;
• белые грибы – 40;
• арахис – 240;
• свекла – 80;
• сырые яйца – 8;
• листья шпината – 80;
• спаржа – 43;
• печень (куриная, говяжья, свиная) – 220―240;
• гречка – 42;
• рис – 17;
• орехи (фундук, грецкие) – 68―77;
• семечки подсолнуха не обжаренные – 220;
• грейпфрут – 10;
• мандарин – 270;
• сок апельсина – 122.

При кулинарной обработке в готовых блюдах уменьшается массовая часть фолиевой кислоты. Лечебные столы Певзнера разработаны для полноценного питания пациентов в больницах или санаториях, то есть, пребывающих в условиях минимальной физической нагрузки. Поэтому работающим людям с низким уровнем гемоглобина нужно «под себя» откорректировать калорийность блюд.

Медикаментозные методы повышения уровня витамина B₉

Медпрепарат Фолиевая кислота при пониженном гемоглобине назначается в уколах, таблетках, капельницах. Диетологи также могут прописать прием фолиевосодержащих БАД в порошке, капсулах или других формах средства.

Начинают повышать гемоглобин фолиевой кислотой только после подтверждения дефицита витамина B₉ результатами биохимического анализа крови. Если у человека выявили недостаток железа либо кобаламина, то эти вещества нельзя замещать препаратами B₉: уровень эритроцитов возрастет, а тахикардия, утомляемость и другие симптомы фолиеводефицитной анемии останутся.

Врачи схему лечения дополняют аскорбиновой кислотой, кобаламином (C, B₁₂) и/или железом для ускорения терапевтического эффекта витамина B₉. Вместо этого комплекса средств могут назначить комбинированные препараты: Фолибер, Доппельгерц Актив с B₉, Мальтофер, Гемоферон и другие лекарства с подобным составом. В экстренных случаях для повышения гемоглобина пациенту делают переливание крови, а после нормализации состояния больному прописывают фолиевую кислоту и/или иные средства.

Схемы приема витамина B₉ для повышения гемоглобина

В случае B₉―дефицитной анемии у взрослых при низком гемоглобине фолиевая кислота назначается дозировкой 5 мг трижды в день (15 мг/сутки). По этой схеме витамин B₉ принимают неделю. После «ударной» дозы количество препарата сокращают до 5 мг/сутки. Общая продолжительность терапии составляет 7―30 дней, курс приема зависит от тяжести болезни.

Назначают B₉ для быстрого повышения гемоглобина в дозах согласно возрасту пациента:

• Раз в сутки: в/м инъекции препаратов фолиевой кислоты, железа и цианокобаламина на протяжении 3 дней;
• Один раз/сутки: внутривенное вливание препаратов железа, витамина C, B₉ и B₁₂ на протяжении 2―3 дней;
• После инъекций или капельниц фолиевую кислоту принимают в таблетках.

Детям при сильно пониженном уровне гемоглобина вследствие фолиеводефицитной анемии назначают 3 раза/сутки тройную дозу возрастной нормы витамина B₉. Курс лечения составляет 3―5 дней, а при необходимости терапию продлевают на 1―3 недели.

Пациентам с онкозаболеванием или принимающим глюкокортикостероиды и НПВП для профилактики B₉―дефицитной анемии и падения гемоглобина прописывают фолиевую кислоту раз в сутки в дозе 5 мг. Курс поддерживающей терапии не превышает 30 дней.

В период беременности акушеры-гинекологи рекомендуют принимать фолиевую кислоту минимум 400 мкг/сутки. Если женщина вынашивает двое или больше детей, либо у неё возникла анемия, то дозировку увеличивают в пределах 600 мкг―5 мг/день.

Кормящей женщине рекомендуется употреблять фолиевую кислоту ежедневно до 50 мкг/сутки для профилактики анемии у грудничка. Если у матери снизился гемоглобин из-за недостатка витамина B₉, препарат с этим веществом назначают в дозе 300―500 мкг/сутки.

При желании забеременеть женщине рекомендуется «сделать запас» фолиевой кислоты в организме. Врач может назначить по 200―800 мкг/сутки витамина B₉ на протяжении 14―30 дней.

Заключение

Фолиевая кислота повышает гемоглобин, поскольку она задействована в процессе кроветворения и продуцирования эритроцитов, содержащих достаточное количество молекул хемопротеина. Соблюдение схемы терапии, отказ от курения, злоупотребления алкоголем и рациональное питание нормализует уровень Hb, повышает концентрацию витамина B₉.

Источники:

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/folic_acid__33566
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=41e55b8d-98b2-40bf-8a79-92c1ecc3a912&t=

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter