Как пить Метформин при диабете?

Описание медпрепарата

Метформин принадлежит к гипогликемическим средствам и полезен при диабете, преддиабетическом состоянии. Активным веществом препарата является metformin (группа бигуанидов). Его действие направлено на поддержку уровня сахара, приемлемого для функционирования нервов, клеток мозга и прочих видов тканей.

Метформин выпускают в форме пероральных таблеток с оболочкой и без нее. Лекарство в пленочном покрытии бывает с обычной и продленной скоростью высвобождения действующего вещества. Пролонгированная форма позволяет пить препарат реже или в меньших дозах, снижает частоту появления диспепсии и прочих нежелательных эффектов.

Показания и ожидаемый эффект медпрепарата

Назначается прием Метформина при диабете 2 типа. Это инсулинонезависимая форма сахарной болезни, при которой рецепторы тканей теряют чувствительность к инсулину, но сам гормон продолжает вырабатываться поджелудочной железой. Это становится причиной сильного возрастания концентрации глюкозы, ожирения, у человека нередко ухудшается кровообращение из-за закупорки сосудов или ломкости их стенок.

Врачи также практикуют использование Метформина:

• для терапии/профилактики диабета 1 типа;
• при гипергликемии (повышенной концентрации глюкозы);
• в случае преддиабета;
• при инсулинозависимой форме диабета (болезнь I типа).

В монотерапии лекарство принимают на первом этапе сахароснижающего лечения. Метформин включают в комплексные схемы, если гипергликемия не поддается коррекции, пациент начинает набирать лишний вес, развивается атеросклероз или иное осложнение диабета. Его сочетают с 1―3 медикаментами: инсулином, препаратом группы тиазолидиндионов, дипептидилпептидазой-4 либо ингибитором ДПП-4, глюканоподобным пептидом-1 или антогонистом рецепторов ГПП-1, средством сульфонилмочевины.

Ожидаемое при диабете действие Метформина:

• снижает постпрандиальный (возрастающий после еды), базальный (натощак) уровень сахара;
• не повышает секрецию инсулина;
• не провоцирует падением уровня глюкозы энергетическое голодание клеток;
• стабилизирует массу тела, но бывает и умеренное снижение веса (похудение начинается не раньше недели от начала лечения);
• снижает продукцию печенью глюкозы;
• повышает потребление глюкозы мышечными волокнами;
• замедляет всасывание глюкозы сквозь стенки кишечника;
• стимулирует фермент гликогенсинтазу, чем активирует выработку гликогена;
• ускоряет транспортировку глюкозы путем увеличения емкостей ее переноски;
• понижает уровень холестерина;
• уменьшает содержание нейтрального жира (триглицеридов);
• снижает концентрацию липопротеинов атерогенного класса (ЛПНП или «плохого» холестерина);
• подавляет ощущение голода путем стимуляции центра алиментарного насыщения;
• не может убрать сухость во рту, повышенное мочеотделение, другие симптомы гипергликемии.

Внимание! Врачи Метформин назначают пациентам старше 10 лет при гипергликемии в случае отсутствия эффективности методов диетотерапии, ЛФК, коррекции средствами сульфонилмочевины. Допустим прием таблеток здоровыми людьми с целью похудения при соблюдении мер осторожности.

Длительность курса

Врачи рекомендуют для профилактики или при диабете пить препарат Метформин длительными курсами. Нередко его назначают пожизненно. Лекарство могут периодически заменять иными сахароснижающими медикаментами, если возник риск молочнокислого ацидоза, мегалобластной анемии, анорексии или иного осложнения от приема вещества metformin.

Дозировки для коррекции гипергликемии

Нормальным уровнем сахара натощак у взрослых или подростков является 3,3-5,5 ммоль/л. Во время беременности этот показатель составляет 6.3 ммоль/л. При возрастании уровня врач рекомендует прием сахароснижающих веществ. Дозировка Метформина при сахарном диабете зависит от концентрации глюкозы, но подбирается в пределах 500―3000 мг/день.

Рекомендованное количество вещества metformin людям с диабетом младше 60 лет для:

• начальной дозы при первичном курсе – 500―850 мг 1―2 р./день;
• начальной дозы через 1―2 недели приема – 850 мг―1 г 1―2 р./сутки;
• поддерживающей терапии – 850 мг―1 г 2―3 р./день.

Людям с диабетом старше 60 лет суточная норма лекарства составляет лишь 1000 мг, поскольку пациенты этого возраста находятся в двух группах риска. У них часто от Метформина развивается молочнокислый ацидоз или возникают бессимптомную дисфункцию почек, печени.

Прием для профилактики сахарной болезни

С целью профилактики назначают Метформин лицам из группы риска перерастания/развития диабета 1―2 типа. После начала приема вероятность болезни снижалась до 31%.

Лекарство будет помогать людям, у которых:

• диагностировали преддиабет;
• нарушена реакция на гормон инсулин при показателе глюкозы 7,8―11,0 ммоль/л;
• есть отклонение уровня глюкозы при измерении ее натощак в рамках 6,1―6,9 ммоль/л;
• уровень гликированного гемоглобина HbA1c составляет 5,7―6,4%;
• возраст в пределах 18―60 лет и индекс массы тела выше 30―35 кг/м² (начало ожирения);
• в анамнез внесен гестационный диабет (сахарная болезнь у беременных).

Для профилактики диабета врачи прописывают пить Метформин каждые 12 часов длительным курсом лечения. Дозировку подбирают с учетом степени опасности развития болезни и наличия ожирения. Обычно людям из группы риска прописывают за раз пить 250―850 мг metformin.

Особенности приема медпрепарата

Метформин пьют в одно время с приемом пищи (непосредственно перед/вместе/сразу после еды). Употреблять желательно с белковыми продуктами, поскольку клетчатка ухудшает всасывание лекарства. Таблетку глотают не разжевывая, запивают 150―200 мл воды. Несоблюдение этих правил повышает выраженность диспепсии и нарушение скорости высвобождения лечебного вещества. Измельчение таблеток обычного либо пролонгированного действия может спровоцировать гипогликемический криз.

Дозировку Метформина в случае первичного применения увеличивают лишь при отсутствии выраженных реакций ЖКТ на препарат. Если при повышении однократной нормы появился понос, болевой синдром или рвота, лекарство вновь пьют по 0.5―0.85 г 1―2 р./день. Спустя 2 недели приема рекомендуется опять увеличить суточную дозировку до 850 мг―1 г. В случае развития побочных эффектов во второй раз врач ищет альтернативное сахароснижающее лекарство.

Для снижения вероятности развития диспепсии Метморфин в суточной дозе выше 500―850 мг делят на 2―3 раза. Принимать рекомендуется по графику: в одно время, выдерживая равнозначный интервал.

На заметку! Исследования вещества метформин выявили, что эффект от применения суточной дозы в 3000 мг и 2000 мг незначительно отличаются. Но ежедневный прием препарата по 3 г чаще вызывает диспепсию, чем употребление 2 г metformine.

Особенности приема пролонгированных таблеток

Метформин Лонг назначают пациентам с диабетом, уже принимавших лекарство с обычным высвобождением вещества. Эту форму средства правильно будет принимать ежедневно вместе с ужином 1 раз/24 часа. Таблетки пьют в однократной дозе 1000―2550 мг. Пролонгированное действие позволяет контролировать глюкозу в течение суток. Если такая схема не дает ожидаемых результатов, суточную дозировку 1700―2550 делят пополам и пьют с завтраком и ужином. Если продолжает отсутствовать сахароснижающий эффект пациенту рекомендуют при диабете 2 типа принимать Метформин обычной скорости высвобождения.

Контроль состояния организма

При приеме Метформина от сахарного диабета пожизненно либо длительно постоянно требуется делать анализы крови, мочи. При первичном применении средства дважды в месяц консультируются с эндокринологом. В случае необходимости врач корректирует дозу.

Что и сколько раз исследуют:

• функции почек – ежегодно либо ежеквартально;
• функцию печени – 1 раз/год;
• глюкозу плазмы натощак – 1 раз/90 дней;
• гломерулярную фильтрацию – ежемесячно;
• гликозилированный гемоглобин – ежеквартально;
• уровень сахара в капиллярной крови – ежедневно после сна или с рекомендуемой врачом частотностью;
• концентрацию витамина B₁₂ – 1 раз/год;
• уровень лактата в плазме – 2―3 раза/год либо при наличии симптомов лактоацидоза.

При расстройствах обмена количество Метформина уменьшают до минимально эффективной дозы. В случае повышении концентрации лактата лекарство отменяют.

Взаимодействие лекарственных веществ

При комбинированной лекарственной терапии диабета эндокринолог корректирует суточную норму Метформина. В случае сочетания с диуретиками, гормональными средствами, симпатомиметиками, антагонистами кальция и рядом иных медикаментов ослабляется эффект metformine. Усиливает свойства вещества β-адреноблокаторы, инсулин, сульфонилмочевина, НПВП, окситетрациклин и несколько других средств. Комбинация с Циметидином увеличивает риск лактацидоза из-за продления сроков выведения metformine.

Побочное действие медпрепарата

У человека, больного сахарным диабетом с параллельной дисфункцией почек отмечается накапливание метформина в тканях. Это увеличивает риск комы, предкоматозного состояния либо гипогликемического шока.

Побочное действие вещества metformin:

• рвота;
• вздутие живота;
• тошнота;
• боль в кишечнике, желудке;
• сердцебиение;
• понос;
• анорексия (потеря аппетита);
• изменение вкуса;
• ощущение металлического привкуса;
• молочнокислый ацидоз;
• мегалобластная анемия из-за расстройства всасывания витаминов B₉, B₁₂;
• зуд кожи, шелушение, сыпь.

Внимание! Молочнокислый ацидоз также может являться признаком передозировки Метформина. Для очистки организма проводят гемодиализ, назначают средства симптоматической терапии.

Противопоказания приема медпрепарата

Запрещено детям младше 10 лет при сахарном диабете принимать Метформин. Матерям нельзя ребенка кормить грудью при приеме препарата. Беременным таблетки назначают лишь в случае большей пользы женщине, чем риск для плода. Средство противопоказано при непереносимости вещества.

Метформин также нельзя пить при:

• обезвоживании;
• почечной недостаточности;
• дифункции печени;
• патологиях, вызывающих гипоксию;
• алкоголизме, всех состояниях, вызванных потреблением спиртного (metformin несовместим с этанолом);
• инфекционных патологиях;
• кетоацидозе на фоне диабета;
• гипогликемическом кризе;
• метаболическом/молочнокислом ацидозе;
• тяжелых травмах.

Метформин противопоказан людям, соблюдающим диету с калорийностью не более 1000 ккал. Временно прекращают принимать таблетки за 2 дня до операции либо диагностики с в/венной инфузией йодосодержащих средств.

Медпрепараты для замены

Есть больше 20 прямых аналогов Метформина, показанных при диабете. Легче всего найти Глиформин Пролонг, Глюкофаж, Диаформин, Метфогамму, Сиофор, Софамет, Форметин. В аптеках их минимальная стоимость на конец октября 2018 года составляет 27―190 рублей.

Замену Метформина препаратом с другим гипогликемическим веществом нужно брать по рекомендации лечащего эндокринолога. Врач оценивает тип диабета, осложнения болезни и свойства подходящих для лечения лекарств.

Источники:

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/metformin-5
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=ac45cb5c-4394-42ca-8479-a60a7a67e0b0&t=

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter