Что лучше: Ноопепт или Пирацетам?

Пирацетам

Пирацетам – пионер среди ноотропных медикаментов, заявленный как фармакологическое средство в 1972 году и набравший десятки лет клинического применения. Его действующее вещество — пирролидон, обладающий средневыраженным психостимулирующим действием.

Пирацетам возбуждает в нейронах и кровяных клетках рецепторы нейромедиатора глутамата, которые, в свою очередь, активируют рецепторы ацетилхолина – основного стимулирующего нейромедиатора центральной нервной системы.

Доказано влияние Пирацетама на ускорение запоминания при обучении (за счет формирования новых нейронных связей), улучшение кровоснабжения мозга при гипоксии (кислородном голодании), усиление обмена глюкозы и накопление АТФ (энергетического запасающего вещества) в клетках мозга. Однако эффективность пирролидона при лечении тяжелых форм деменции (слабоумия) и других нейродегенеративных заболеваний в последнее время оспаривается, в связи с чем в Западной Европе и США препарат зарегистрирован как БАД.

Пирацетам вместе с препаратом Ноопепт относятся к безрецептурным лекарственным средствам в России.

Клиническая эффективность Пирацетама

В России Пирацетам назначается и продуктивно используется для борьбы с расстройствами памяти слабой и средней степени у детей и взрослых (при условии активной умственной деятельности), купирования явлений перинатальных поражений нервной системы у новорожденных, лечения гипоксии мозга различного генеза, снятия последствий интоксикации и инфекций головного мозга.

Длительная клиническая практика позднего (спустя 7 часов) назначения Пирацетама пациентам, перенесшим инсульт, не показала значительного улучшения, поэтому в 2007 году РАМН объявила Пирацетам устаревшим и недостаточно эффективным препаратом.

К достоинствам средства можно отнести его нетоксичность, отложенное действие, крайне низкий риск передозировки, возможность применения с рождения.

Ноопепт

Ноопепт – современный препарат отечественной разработки, выведенный на рынок в 1992 году. По заявлению РАМН от 2002 года, по нейропротекторной и нейростимулирующей эффективности Ноопепт превосходит Пирацетам в 1000 раз; препарат принят в клиническую практику в странах Западной Европы и США.

Когда требуется сравнить Ноопепт или Пирацетам по силе воздействия, можно обратить внимание на то, что первый из этих препаратов включает в состав три активных вещества, которые обладают синергическим действием.

• Основное действующее вещество представляет собой усиленный вариант глицина – нейромедиатора, который одновременно затормаживает выделение возбуждающих аминокислот и усиливает проведение их сигналов. Глицин известен с 19 века и широко применяется в неврологии и психиатрии как мягкое седативное и психостимулирующее средство, однако неудобен в приеме (требуется подъязычное рассасывание) имеет низкую степень абсорбции и, вследствие этого, эффективности.
• Вторым активным компонентом Ноопепта является пролин – структурная единица белка, который обеспечивает жесткую пептидную сцепку молекул глицина и пролонгирует его действие. Самостоятельно пролин оказывает тормозящий эффект на ЦНС и применяется при стрессах, депрессии, утомляемости и активной умственной деятельности, улучшает запоминание и хранение информации.

Кроме того, выраженная антиатерогенная активность вещества позволяет рассматривать его в качестве профилактического и лечебного средства при очищении кровеносных сосудов от атеросклеротических бляшек и восстановлении кровотока в мозге.

• Эфир фенилацетила обеспечивает циклическую связь в общей молекуле, которая не позволяет ей быстро распадаться на нестойкие фрагменты и продлевает действие Ноопепта на организм.

Все три компонента при попадании в желудочно-кишечный тракт трансформируются в циклопролилглицин, который действует как стимулятор высвобождения ацетилхолина, усилитель проведения нервных импульсов, кислородного и углеводного обеспечения клеток, стабилизатор нейронных связей, образующихся при запоминании, нейтрализатор излишков глутамата и активатор роста нейронов. Нейропротекторный потенциал вещества значительно выше, чем у Пирацетама. Ноопепт выпускается в таблетках, всасывается в кишечнике и не требует длительного рассасывания, как глицин.

Клиническая эффективность Ноопепта

Ноопепт эффективен для лечения расстройств памяти и внимания легкой, средней и тяжелой степени, эмоциональной неустойчивости, отсутствия глубокой фазы сна, головных болей сосудистой природы, снимает последствия интоксикации, гипоксии, ишемии и травм мозга, оказывает нейропротекторное действие при стрессах и других повреждениях мозга, выступает как сильный антиокислитель и противовоспалительный фактор. Опосредованно Ноопепт нормализует работу эндокринной системы за счет стимуляции гипоталамуса.

Сравнительный анализ эффективности

В ключе лечения амнезии и других нарушений памяти важнейшая разница между Пирацетамом и Ноопептом заключается в том, что первый из этих двух препаратов активно воздействует на гиппокамп – структуру мозга, отвечающую за долгосрочную память, эмоции и внимание. Поэтому Ноопепт обеспечивает не только запоминание, но и систематизацию, хранение, продуктивную переработку и извлечение информации, а также пространственную и мышечную память.

В целом по сравнению с Пирацетамом Ноопепт показывает более широкий спектр ноотропной активности, отличается более высокой скоростью ответа и длительностью эффекта. В клинических исследованиях отмечается положительное влияние препарата на пациентов не только с черепно-мозговыми травмами, но и с болезнью Альцгеймера, ишемией головного мозга и другими видами тяжелых нарушений мозгового кровообращения.

В настоящее время Ноопепт считается более современным и действенным аналогом Пирацетама. Ноопепт не обладает достаточным количеством проведенных исследований относительно безопасности применения, но, по-видимому, оба препарата одинаково безвредны.

Недостатки препарата Ноопепт:

• Большое количество действующих и вспомогательных компонентов. Сложный состав увеличивает список противопоказаний, возможность непереносимости и аллергических реакций.
• Не исследовано влияние препарата на детей, в период беременности и лактации. В настоящее время для этих групп пациентов Ноопепт запрещен к применению.
• Средство может повышать артериальное давление у гипертонических больных.
• Не заявлена точная дозировка при хронических нарушениях работы почек и печени.
• Цена Ноопепта превосходит стоимость Пирацетама в 4-6 раз. Если требуется заменить Ноопепт более дешевым аналогом, можно обратить внимание на Глицин или Винпоцетин.

Оба препарата не имеют ограничений при работе с механизмами и вождении транспортных средств и в целом переносятся хорошо. Для профилактики головных болей, связанных с расходом холина, рекомендуется дополнять прием холинсодержащей пищей (яйца птицы, мясные субпродукты) или БАД (Лецитин, витамины В4 и В5).

Комбинации препаратов

В комбинации Ноопепт одновременно с Пирацетамом могут заменить связку Глицин – Пирацетам. Разработаны дженерики, объединяющие оба препарата в соответствии с рекомендуемыми нормами приема (Пирацетам к Ноопепту как 1000:1), однако их действенность и безопасность не ясны. Производители заявляют такую комбинацию как синергическую и смягчающую действие Пирацетама, от которого пациент может испытывать головную боль вследствие нехватки холина.

Предположительный эффект связки:

• усиление совместного действия;
• купирование головной боли как побочного эффекта;
• продление действия Пирацетама;
• расширение антиамнестического действия за счет стимуляции нескольких видов памяти;
• синергическое улучшение восприятия от органов зрения и слуха.

Источники:

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/piracetam__41225
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=c6acfe2a-e191-431d-90ad-3d92e4f3eb7d&t=

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter