Для чего назначают Пирацетам новорожденным?

Описание Пирацетама

Пирацетам – это синтетическое производное пирролидона – вещества, химическая структура которого сходна с ГАМК (основным медиатором торможения). Однако в организме пирролидон не трансформируется в ГАМК, поэтому Пирацетам и его аналоги (Луцетам, Фенотропил, Ноотропил) не оказывают тормозящего эффекта на ЦНС. Некоторое синергическое (усиливающее) ГАМК-эргическое действие наблюдается при введении препарата в высоких концентрациях или при частом повторном применении.

Основное физиологическое воздействие Пирацетама у новорожденных:

1. Нейротрофическое. Пирацетам усиливает поглощение глюкозы клетками мозга, особенно коры больших полушарий, и активизирует ее окисление в цикле обмена АТФ – основного источника энергии в клетках.
2. Нейропротекторное. Активация цикла обмена АТФ способствует выработке защитных фосфолипидов и белков, которые нейтрализуют свободные радикалы в клетках мозга и крови, нормализуют проницаемость и текучесть клеточных мембран, снижают степень перекисного окисления липидов в мембранах.
3. Сосудистое. Пирацетам для грудничков показывает мягкое антиагрегатное действие: снижает вязкость крови, повышает эластичность и подвижность эритроцитов, снимает спазмы сосудов без явлений гипотензии. На общую гемодинамику у ребенка данное производное пирролидона не влияет, однако при выраженных нарушениях кровообращения препарат должен применяться с осторожностью.

Показания:

• гипоксия новорожденного, вызванная осложнениями при родах (асфиксия, преждевременная отслойка плаценты, предлежание плода и другие) или патологической беременностью (плацентарная недостаточность, инфекции, сахарный диабет матери и другие);
• черепно-мозговые родовые травмы;
• токсико-метаболические поражения мозга ребенка (обычно вызываемые употреблением беременной женщиной опасных для плода медикаментов или наркотических веществ);
• недифференцированные случаи перинатального поражения ЦНС (ППНС); энцефалопатии;
• коматозный синдром;
• кортикальная миоклония;
• детский церебральный паралич;
• синдром Дауна;
• аутизм;
• эпилепсия;
• вирусные и бактериальные инфекции ЦНС.

Противопоказания для применения у детей первого года:

• хроническая почечная недостаточность в тяжелой стадии (КК<20мл/мин);
• гиперчувствительность.

С осторожностью:

• нарушения работы кровеносной системы;
• почечная недостаточность (КК от 20 до 80 мл/мин);
• после хирургических вмешательств;
• большая потеря крови.

Суть профилактических мер при применении Пирацетама у детей сводится к постоянному контролю работы почек, сердечно-сосудистой системы и профиля крови.

Побочные эффекты у детей первого года жизни:

• гипертонус мышц;
• судороги;
• тремор;
• повышенная возбудимость, раздражительность, тревожность, бессонница;
• атаксия;
• аллергический ответ (сыпь, отечность, крапивница);
• диспепсия; рвота; срыгивания; колики;
• при длительном приеме и передозировке – головная боль, галлюцинации, головокружение;
• при нарушениях липидного и углеводного обмена – набор веса;
• очень редко – гипотензия, лихорадка.

Риск проявления побочного действия наиболее выражен именно у грудничков, так как для купирования последствий перинатального поражения мозга чаще всего применяются уколы новорожденному. Пирацетам в форме инъекций проявляет наиболее сильный и выраженный эффект, поэтому при назначении курса врач рекомендует начинать с более низких дозировок.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

• Стимуляторы ЦНС – усиление совместного действия.
• Нейролептики – усиление экстрапирамидных нарушений.
• Препараты гормонов щитовидной железы – проявление раздражительности, тремора.

Клиническое применение

Пирацетам является одним из наиболее популярных препаратов, применяемых в неонатальной неврологии благодаря отсутствию токсического действия, низкой частоте проявления тяжелых побочных эффектов и хорошей терапевтической активности при легких и средних поражениях мозга. Средство относится к классу препаратов мягкого действия, обладает отложенным эффектом; возможность передозировки для ребенка минимальна.

Для лечения последствий родовых травм у детей обычно используются уколы новорожденному. Пирацетам в этом случае показывает наиболее сильное действие. Длительность курса определяется врачом, но даже однократные или эпизодические введения средства существенно улучшают кровоснабжение мозга и выраженность рефлексов.

Дозировка

Детям первого года жизни препарат назначается из расчета 30-50 мг/кг веса в сутки. Точная дозировка Пирацетама новорожденным зависит от степени поражения ЦНС, стадии заболевания и динамики выздоровления.

Источники:

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/piracetam__41225
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=c6acfe2a-e191-431d-90ad-3d92e4f3eb7d&t=

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter