Как использовать Пульмикорт для ингаляций для детей?

Информация о средстве

Лечебным компонентом Пульмикорта является Budesonide. Будесонид в ингаляции действует на клеточном уровне. Он нормализует активность иммунитета, оказывает противоэкссудативный, антиаллергический, противовоспалительный эффект.

Ребенку ингаляцию можно сделать Пульмикортом формы:

• суспензии по 0.25 мг либо 0.5 мг в каждом мл;
• порошка турбухалер по 100 мкг или 200 мкг в 1 дозе.

Чтобы разводить жидкость для небулайзера, к суспензии нужно докупить 0.9% р-р натрия хлорида (физраствор). Турбухалер – это разновидность ингаляторов, которыми удобно пользоваться при лечении ребенка старше 6 лет и взрослых. Поворотом диска дозатор выдает строго установленную норму будесонида для одной ингаляции.

Показания средства

Ребенку применять Пульмикорт в суспензии разрешено с 6 месяцев. Порошок используют с 6 лет. Назначают ингаляции детям с астмой неотложного и позднего типов, ХОБЛ.

Другие показания:

• бронхит, ларингит и прочие стенозирующие респираторные болезни;
• приступы кашля;
• нарушение дыхания на фоне спазмов, отечности бронхиол;
• аллергический ларингоспазм.

На заметку! Вместо ингаляций суспензия Пульмикорт также может применяться интраназально (в нос) при сезонных аллергических ринитах.

Противопоказания средства

Ни детям, ни взрослым нельзя использовать интраназально либо для ингаляций Пульмикорт при высокой чувствительности к будесониду. Препарат противопоказан также людям с активной формой легочного туберкулеза, кандидоза или иных инфекциях ротовой полости и органов дыхания.

Взаимодействие лекарств

У Пульмикорта возрастает эффект при комплексной терапии итраконазолом, кларитромицином, эритромицином. Эстрогены или метандростенолон усиливают глюкокортикоидное действие. У детей от сочетания ингаляций с приемом кетоконазола возможна интоксикация. Циметидин слегка снижает клиренс. Фенобарбитал, рифампицин уменьшают эффективность Пульмикорта.

Преимущество ингаляторного средства

Ингаляции с Пульмикортом привыкания к действию будесонида у детей не вызывают. При астме, ХОБЛ, осложнениях ОРВИ разрешается регулярно назначать повторные курсы.

Во время ингаляции вещество Пульмикорта доставляется прямо к очагу болезни и влияет только на слизистые дыхательных путей. Поэтому минимален риск развития побочного эффекта у ребенка.

Пульмикорт не нарушает действие комплексно назначенных системных лекарств, поскольку будесонид при ингаляции не вступает в реакцию с их активными веществами. Это позволяет применять процедуру вместе с приемом ГКС, бронхолитиков, антибиотиков и иных групп медикаментов, что ускоряет излечение ребенка.

Описание действий средства

Во время ингаляций будесонид проникает в оболочку клеток, начинает подавлять выработку простациклинов, интерлейкинов и других медиаторов воспаления.

У ребенка Пульмикорт:

• уменьшает отечность стенок дыхательных путей;
• замедляет продукцию мокрот, слизи, жидкости, аллергического секрета;
• ускоряет расширение просвета трахеобронх;
• повышает устойчивость стенок дыхательных путей к физическому напряжению;
• снижает чувствительность слизистых к аллергенам и прочим раздражителям.

Пульмикорт вызывает у ребенка системные побочные эффекты при применении суточной дозировки от 400 мкг будесонида. После процедуры в 10% случаев бывает осиплость, гнусавость голоса, иное проявление дисфонии.

Пульмикорт также способен:

• спровоцировать кандидоз ротоглотки;
• раздражать кожу на лице в месте соприкосновения маски;
• сушить слизистые рта, зева;
• вызвать контактный дерматит, фарингит, кашель, парадоксальный бронхоспазм.

Пульмикорт имеет накопительное действие. При ингаляциях завышение дозировки провоцирует у ребенка развитие побочных эффектов глюкокортикоида. Если же количество будесонида недостаточно, лечение безрезультативно, возможно обострение болезни.

Необходимость поправок инструкции

Минздравом РФ в 2014 г предложено дополнить инструкцию препаратов с веществом Budesonide. Ингаляции с Пульмикортом для детей требуют беспрестанного наблюдения за их состоянием. Клиницисты отмечают, что он вызывает тошноту, затрудненность сглатывания, отек Квинке, крапивницу, зуд, изменение вкуса. Системные средства будесонида замедляют рост. С осторожностью эти лекарства назначают подросткам, пациентам с гипотериозом, циррозом, глаукомой.

Цена и аналоги средства

На июль 2018 г стоимость суспензии Пульмикорта начинается от 248 рублей за контейнер №5 (пять единиц объемом 2 мл). Минимальная цена порошка Турбухалера составляет 413 рублей.

К структурным аналогам Пульмикорта относят препараты с кодом АТХ R03BA02 для лечения болезней с бронхоспастической реакцией. Детям разрешено проводить ингаляции средствами Пульмакс, Новопульмон Е, Буденит Стери-Неб, аэрозоль Будекорт, Будесонид (Натив, Интели, Изихейлер).

Пульмикорт ребенку можно заменить препаратами, содержащими:

• беклометазон – Альцедин, Бекотид, Кленил;
• мометазон – Асманекс твистхейлер;
• флютиказон – Фликсотид, Флутиксон;
• будесонид + форматерол – Симбикорт турбухалер.

Эти средства для ингаляций подходят по показаниям, способу использования. Но у каждого заменителя Пульмикорта не совпадают возрастные ограничения и бывают особенности применения. Лекарство ребенку должно подбираться врачом.

Особенности лечения средством

Пульмикорт применяют местно с помощью устройства для ингаляций. Длительность курса составляет от 3 дней, иногда продолжается 2―8 недель. Во время процедур ребенок должен правильно вдыхать согласно указаниям в инструкции, чтобы вещество достигло бронх.

После ингаляций:

• рот прополаскивают водой для профилактики кандидоза ротоглотки;
• при использовании ингаляторов с маской умываются во избежание раздражения.

Дозировка Пульмикорта для ингаляций рассчитывается с учетом количества ГКС системного действия, тяжести патологии. Если в схеме лечения нет других глюкокортикостероидов, ребенку назначают среднюю или высокую суточную возрастную норму. Для поддерживающей терапии используют минимальную дозу, эффективность которой определяют экспериментально.

При необходимости частого применения надо контролировать рост у детей любого возраста. В случае передозировки врачи проводят терапию, составляют схему лечения с поэтапным снижением количества Пульмикорта либо подбирают аналог средству для ингаляции.

Особенности применения турбухалера с порошком

Препарат применяется в педиатрии после 5 лет. Ингаляция детей Пульмикортом в турбухалере проводится под наблюдением взрослого члена семьи. Биодоступность будесонида составляет 38―40% от количества попавшего на слизистые порошка.

Стандартные суточные дозировки для ребенка и кратность ингаляций:

• по 100 мкг 2―4 раза/день через равный промежуток времени;
• 100 мкг, 200 мкг, 300 мкг или 400 мкг однократно;
• по 200 мкг 4 р/сутки каждые 4 часа.

При использовании Пульмикорта в турбухалере надо контролировать наличие порошка. Лекарство закончилось, если в окне индикатора красная отметка достигла его нижнего края. Во флаконе остается только осушающее вещество.

Для ингаляции порошком Пульмикорта:

• Открывают колпачок турбухалера.
• Держат флакон вертикально дном вниз при загрузке дозы и во время ингаляции.
• Проворачивают диск до упора против хода часовой стрелки и назад, чтоб послышался щелчок.
• Ребенок должен выдохнуть в сторону от ингалятора. Затем ему дают мундштук в рот. Его надо несильно сжать зубами и обхватить губами.
• Ребенок должен глубоко и резко вдохнуть ртом (воздух всасывается сквозь приоткрытые губы) и задержать на 10 секунд дыхание.
• Вытягивают мундштук изо рта и разрешают в сторону от турбухалера выдохнуть воздух.
• Плотно закрывают ингалятор.
• Мундштук протирают снаружи сухой салфеткой. Его запрещено мыть любой жидкостью.

Если врач назначил больше одной дозы, повторяют действия пунктов 2―6. Ребенок не ощущает на слизистых порошок после ингаляции. Но рот обязательно надо полоскать, а пить и есть ничего нельзя минимум 30 минут.

Особенности применения суспензии

В педиатрии используют детский Пульмикорт в суспензии дозировкой 0.25 мг/1 мл. Ингаляции небулайзером делают ребенку с полугодовалого возраста. При сложном течении болезни могут назначить лекарство с большим количеством Budesonide в 1 мл.

Биодоступность будесонида исчисляется 15% от количества использованной суспензии. Суточную норму и кратность процедур подбирают с учетом ее эффективности при выявленной тяжести болезни.

Часто используемая детская дозировка Пульмикорта в суспензии 0.25 мг/1 мл:

• 1―4 мл/сутки;
• 1―8 мл/сут. (для поддерживающей терапии).

Для процедур используют небулайзер с объемом контейнера от 2 мл. Плотность воздушного потока должна быть 5―8 л за минуту. Ультразвуковые устройства для Пульмикорта не подходят. Грудничкам и детям с нарушением дыхательной функции нужна специальная и соответствующая размеру маска.

Подготовка Пульмикорта для проведения ингаляции через небулайзер:

• Неинтенсивно вращают контейнер с суспензией для равномерного распределения будесонида.
• Придают контейнерам вертикальное положение и отрывают одну небулу, поворачивая ее по оси.
• Суспензию выдавливают в чистый резервуар небулайзера в количестве, прописанном ребенку для одной ингаляции.
• При назначении дозы до 0.25 мг надо добавить к 1 мл суспензии 1 мл физраствора, и размешать.

Ингаляцию ребенку делают сразу после подготовки раствора, но можно отложить процедуру на 15 минут. Если в небуле Пульмикорт остался, контейнер ставят на нижнюю дверную полку холодильника вверх отверстием. Неразведенную суспензию используют не позже, чем через 12 часов.

Инструкция проведения ингаляции с Пульмикортом:

• Перед процедурой ребенку дают спокойно посидеть, чтобы он успокоился, нормализовалось его дыхание.
• Плотно прикладывают маску к лицу, включают небулайзер.
• Ребенок должен дышать равномерно, спокойно. Воздух втягивают ртом, на 1―З секунды задерживают дыхание после каждого вдоха
• Процедуру прекращают, когда в резервуаре устройства исчезнет жидкость (примерно 15 минут).

После ингаляции умывают ребенка, полощут рот, очищают детали небулайзера. Ближайшие 30 минут по завершении процедуры нельзя пить, есть.

Заключение

Пульмикорт относится к гормональным несистемным препаратам. При ингаляции риск нарушения роста или функций внутренних органов и желез ниже 1%. Но лечение ребенка должно проходить с регулярной консультацией врача и контролем его самочувствия, развития.

Источники:

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/pulmicort__1801
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=298bc255-c163-4775-8082-11b258936afc&t=

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter