Зубной камень

Что такое зубной камень и как он образуется

Этот вид зубных отложений обнаруживается при осмотре примерно у 80–90 % пациентов. Чаще всего зубной камень образуется на нижних резцах. Если камень расположен над десной, пациент может увидеть его самостоятельно невооружённым глазом. Камень, расположенный внутри десны, сможет обнаружить только врач-стоматолог при помощи специальных инструментов.

Основная причина образования зубного камня — плохая гигиена полости рта. Во время еды на зубах образуется мягкий налёт и скапливаются остатки пищи, которые создают почву для развития бактерий. Особенно активно бактерии размножаются на легко усваиваемых углеводах, содержащихся в мучных и сладких продуктах.

Мягкий налёт интенсивнее всего скапливается там, где зубы не очищаются от пищи в процессе жевания. Со временем налёт пропитывается минеральными компонентами и затвердевает.

Микроорганизмы прикрепляются к поверхности зуба и создают довольно стабильную зубную бляшку. Бактерии размножаются, зубная бляшка растёт и опускается всё ниже в десневую бороздку. По мере затвердевания доступ кислорода внутрь отложений прекращается, что способствует ещё большему размножению анаэробных бактерий.

Зубной налёт может появиться на любом зубе, но более стойкие формы он приобретает рядом с большими слюнными железами, расположенными у центральной группы нижних зубов под языком. Слюна содержит минеральные вещества, которые воздействуют на налёт. Постепенно он темнеет, становится более плотным и трансформируется в зубной камень, который уже невозможно очистить зубной щёткой.

Причины появления зубного налёта: 

• нерегулярная или недостаточно тщательная чистка зубов; 
• обилие мягкой пищи в рационе; 
• нарушение обмена веществ и солевого баланса в организме;
• неправильное положение зубов;
• наличие пломб, брекетов. 

Почему появляется зубной камень у детей

Образование зубного камня на молочных зубах встречается редко. Появлению зубного камня у детей и подростков могут способствовать хронические заболевания почек и анатомические особенности строения зубочелюстной системы. 

Симптомы зубного камня

Симптомы при наличии зубного камня связаны с воспалением дёсен. Сами по себе отложения не вызывают болезненных ощущений, но когда зубной камень формируется в больших количествах и начинает травмировать дёсны, у пациента появляются жалобы. 

Наличие зубного камня можно определить по следующим признакам: 

• неприятный запах изо рта из-за микроорганизмов, скапливающихся на зубах; 
• покраснение и отёчность дёсен; 
• кровоточивость, которая возникает при чистке зубов или использовании зубной нити; 
• повышенная чувствительность отдельных зубов из-за оголения зубного корня; 
• неудовлетворительная эстетика, наличие плотных тёмно-коричневых и желтоватых отложений. 

Как развивается зубной камень

Зубная бляшка формируется, когда микроорганизмы прикрепляются к поверхности зуба. На зубах через несколько минут после приёма пищи начинается формирование плёнки (пелликулы), которая состоит из гликопротеинов слюны. Через 4 часа в состав пелликулы добавляются бактерии стрептококки. Далее прикрепляются актиномицеты. На 2–4 день снижается количество стрептококков, увеличивается количество анаэробных бактерий. Через неделю присоединяются спирохеты и подвижные палочки. 

Скорость минерализации зубной бляшки отличается у разных людей. У кого-то зубной камень образуется быстро, у кого-то с умеренной скоростью. У незначительного количества людей зубной камень не формируется вообще. Разновидности и этапы формирования зубного камня 

Зубной камень состоит из неорганических и органических компонентов. В его минеральную составляющую входят фосфат кальция, карбонат кальция, фосфат магния и другие элементы. Органическая часть включает белково-полисахаридный комплекс, эпителий, лейкоциты и микроорганизмы. 

В зависимости от расположения различают следующие виды зубного камня: 

• Наддесневой — находится выше уровня десны. Чаще всего образуется на передних нижних зубах и верхних первых молярах. 
• Поддесневой — располагается ниже уровня десны в пародонтальном кармане на поверхности корня зуба. 
• Каменный мост — твёрдый налёт охватывает несколько рядом стоящих зубов. 

Процесс формирования зубного камня проходит через несколько этапов: 

• Накопление минеральных компонентов и начальный рост кристаллов.
• Рост и развитие кристаллов.
• Насыщение кристаллов. 

Сначала зубные отложения представляют собой мягкий налёт, а затем превращаются в зубной камень. Формирование твёрдого зубного камня занимает от нескольких месяцев до полугода. 

Существуют четыре основных способа прикрепления зубного камня к поверхности зуба: 

• С помощью органической пелликулы на цементе (специфической костной ткани, покрывающей корень и шейку зуба). 
• За счёт органической пелликулы на эмали. 
• Фиксация на неровных поверхностях, например, на кариозном поражении или разрушении костной ткани. 
• Плотное прилегание нижней поверхности камня к впадинам или выступам неповреждённой поверхности цемента и проникновение бактериального налёта в цемент. 

Последствия зубного камня

Активное образование зубных камней может привести к воспалительным заболеваниям пародонта — сначала к гингивиту, а потом к пародонтиту.

Гингивит — это воспаление дёсен, которое сопровождается их отёчностью и кровоточивостью. Пациенты жалуются на неприятный запах изо рта, наличие зубных камней, налёт и кровь при чистке зубов и приёме пищи. Гингивит возникает из-за ферментов и токсинов, выделяемых патогенными бактериями зубного налёта. При осмотре обнаруживаются зубные отложения, отёчные дёсны, которые кровоточат при зондировании, но патологический зубодесневой карман отсутствует.

Дальнейшее развитие гингивита приводит к пародонтиту. При этом заболевании воспаляется не только десна, но и костная ткань вокруг зуба. К симптомам гингивита добавляются поддесневые зубные отложения и формирование патологических зубодесневых карманов глубиной 3–7 мм. Рентгенологическое исследование показывает уменьшение костной ткани в области межзубных перегородок.

Если не лечить пародонтит, можно потерять не только костную ткань, но и сами зубы.

Микробная биоплёнка, которая долго существует в полости рта, влияет не только на пародонт, но и на внутренние органы. Исследование, проведённое в Швеции с 1985 по 2011 годы, показало, что риск сердечно-сосудистых заболеваний (в частности, инфаркта миокарда) повышается при наличии зубного камня.

Хотя зубной камень способствует развитию заболеваний дёсен, он не вызывает кариес и его осложнения. Клинические наблюдения показывают, что в местах, где есть минерализованный налёт, обычно нет кариеса. 

 

Обнаружение зубного камня

Обычно диагностика зубного камня не требует специальных исследований. Он легко выявляется при осмотре и инструментальном обследовании полости рта.

У пациентов с зубным камнем при осмотре можно обнаружить пять признаков воспаления пародонта:  

• покраснение десны; 
• отёчность десны; 
• повышенную температуру в области воспалённых тканей; 
• боль при агрессивных процессах, например при язвенно-некротическом гингивите; 
• подвижность зуба. 

Наддесневой зубной камень находится над десневым краем и хорошо виден при осмотре. Это белое или бело-жёлтое образование твёрдой глиноподобной консистенции. Оно легко отделяется от поверхности зуба при зондировании.

Чаще всего наддесневой зубной камень образуется на щёчных поверхностях верхних моляров и язычных поверхностях нижних передних зубов, так как здесь скапливается больше всего слюны.

Поддесневой зубной камень располагается ниже уровня десневого края и может быть незаметен при обычном осмотре. Его определяют с помощью пародонтологического зонда или на рентгенологическом снимке ротовой полости. Поддесневой камень имеет чёрный или тёмно-коричневый цвет и плотно прилегает к поверхности зуба. Наличие такого камня говорит о том, что десна начала отходить от зуба и появился патологический зубодесневой карман.

Во время диагностики также осматривают зубодесневое прикрепление. Если его нет, стоматолог определяет глубину патологического кармана. Лечение зубного камня

В процессе обследования десневой борозды часто выявляется кровоточивость дёсен, что может свидетельствовать о наличии наддесневых зубных отложений. Для устранения этой проблемы необходимо провести профессиональную чистку зубов у стоматолога. 

Методы удаления зубного камня

Лечение зубного камня включает в себя несколько этапов: 

• полное удаление зубного камня во время гигиены полости рта в кабинете стоматолога; 
• замена старых пломб; 
• ортодонтическое лечение для устранения дополнительных участков, на которых регулярно образовывался зубной камень из-за неправильного расположения зубов. 

Процедура снятия зубного камня и налёта состоит из следующих шагов: 

• Удаление зубного камня с зуба. 
• Обработка полости рта антисептиком.
• Полировка поверхности зуба. 

Чистка зубов от камня может осуществляться ручным способом или при помощи специального аппарата — звукового или ультразвукового скалера. 

Ручной метод удаления зубного камня

К ручным инструментам относятся: ручные скалеры, экскаваторы, рашпили и долота, кюреты.

Скалеры используются для снятия наддесневого зубного камня, бывают прямыми и изогнутыми. Экскаваторы применяют для снятия камней большого размера. Долота используют для разбивания «мостов» из зубного камня на фронтальных зубах. Кюреты — это зоноспецифические инструменты для снятия поддесневого зубного камня. Рашпили применяются для соскабливания отложений с поверхности зуба.

Чистка зубов ультразвуком

Звуковые и ультразвуковые скалеры помогают стоматологу быстро и эффективно удалить зубные отложения во время профессиональной чистки зубов. При работе скалера наблюдается эффект кавитации (образуются и схлопываются пузырьки воздуха в потоке жидкости, что сопровождается гидравлическими ударами), инструмент вибрирует при контакте с зубом, создавая энергию, достаточную для снятия отложений. Важно, что при правильном использовании аппарата не происходит повреждения мягких и твёрдых тканей.

Перед ультразвуковой чисткой каменных мостов, если они плотно сцеплены с эмалью, используется химическое протравливание твёрдых зубных отложений. Это покрытие зубов щелочными и кислотными растворами, которые делают камень мягким.

Антисептическая обработка заключается в орошении полости рта 0,05 % раствором хлоргексидина. Некоторые виды скалеров позволяют снимать зубной камень сразу с подачей хлоргексидина. В опобычных скалерах через наконечник подаётся вода.

После удаления зубного камня поверхность зубов полируется, чтобы создать неблагоприятные условия для закрепления мягкого налёта. Полировка осуществляется при помощи резиновых чашечек и щёточек с добавлением низкоабразивной пасты. 

Когда нельзя чистить зубы ультразвуком?

Абсолютных противопоказаний к ультразвуковой чистке зубов нет, но могут быть некоторые ограничения, которые врач учитывает после осмотра полости рта.

Метод пескоструйной обработки (Air Flow)

Метод Air Flow позволяет бережно избавиться от любого налёта на зубах. Процедура выполняется с помощью устройства, которое подаёт плотную струю из смеси воздуха, воды и веществ, очищающих поверхность зубов и десневые карманы.

Химический способ удаления зубного камня

Химический метод заключается в применении специального геля, размягчающего зубные камни. Эффективность этого метода ниже, чем у чистки ультразвуком.

Лазерная чистка

Лазер для снятия зубных отложений не используется.

Комбинированный метод

Комбинированный метод может сочетать Air Flow, ультразвук и химический методы.

Для чего необходима профессиональная чистка зубов?

Профессиональная чистка нужна для удаления зубных отложений. Зубной камень идеально удерживает мягкий зубной налёт, поэтому без профессиональной чистки он увеличивается в размерах и может спровоцировать развитие болезней дёсен. 

Можно ли произвести удаление зубного камня самостоятельно?

Зубной камень в домашних условиях удалить невозможно. Народные методы удаления зубного камня неэффективны, их применение может привести к необратимым последствиям.

Прогноз. Профилактика

После удаления зубной налёт может образоваться снова, если пациент не делает никаких изменений в уходе за зубами. Поэтому профилактика зубного камня и сопутствующих ему заболеваний дёсен прежде всего заключается в правильной личной гигиене полости рта. Чистка зубов помогает ежедневно удалять микробную бляшку и предотвращать её разрастание на поверхности зубов. Без личной гигиены адекватное лечение заболеваний пародонта будет просто невозможно. Зубная бляшка является основной причиной развития заболеваний пародонта, и именно из неё формируется зубной камень. 

Как выбрать щётку для чистки зубов?

Прежде всего пациенту необходимо подобрать качественную зубную щётку, основной инструмент гигиены полости рта. На рынке представлен огромный выбор зубных щёток, различных по форме, размерам и дизайну. Рекомендуется использование щётки средней жёсткости с щетинками из нейлона с закруглёнными концами для меньшего травмирования дёсен. Рукоятку пациент выбирает на свой вкус. Американская стоматологическая ассоциация советует менять зубную щётку каждые 3–4 месяца.

Людям, склонным к быстрому образованию камней, стоит использовать специальные пасты с пирофосфатами. Они уменьшают накопление нового зубного камня на зубах.

Также рекомендуется освоить технику чистки зубов Bass. Она позволяет эффективно и безопасно удалять наддесневой налёт и добираться до поддесневого. Вот как её выполнять:

• Расположите щётку параллельно зубам так, чтобы щетинки были направлены в сторону дёсен. 
• Наклоните щётку на 45 градусов и аккуратно двигайте щетинками, чтобы они попадали в десневую бороздку. 
• Лёгкими движениями направляйте щетинки под десневую ткань, по кругу или быстро двигая щёткой вперёд-назад 15–20 раз, затем переходите к следующим зубам. Щётка должна охватывать 2–3 зуба одновременно. 
• После того как вы почистите всю переднюю поверхность зубов, продолжайте в той же технике очищать область со стороны языка. 
• Чтобы очистить внутренние поверхности передних зубов, поверните щётку вертикально щетинками вверх. 
• Почистите жевательную поверхность моляров.

Помимо зубной щётки и пасты, следует применять дополнительные средства гигиены полости рта. К ним относятся: 

• Флосс — для эффективного удаления налёта на апроксимальных поверхностях зубов (поверхностях, контактирующих с соседними зубами своего ряда). 
• Межзубные ёршики — для межзубной чистки, которая также помогает избавиться от зубной бляшки.
• Ирригатор — устройство, которое вымывает мягкий зубной налёт из труднодоступных мест и предупреждает его минерализацию. Кроме того, он осуществляет гидромассаж дёсен.

Кроме личной гигиены полости рта, рекомендуется проводить профессиональную чистку зубов у стоматолога раз в полгода.

Чем дольше существует зубной налёт и чем быстрее он образуется, тем выше риск осложнений, требующих серьёзного стоматологического вмешательства. Поэтому прогноз зависит от того, насколько быстро пациент обратится к врачу для удаления зубного налёта и насколько ответственно будет поддерживать гигиену полости рта в дальнейшем. Задача стоматолога в этом случае — не только регулярная профессиональная чистка, но и правильная мотивация пациента и рекомендации. 

 

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter