Можно ли Де-Нол при панкреатите?

Состав

Де-Нол производят в таблетках. Основу, которая оказывает лечебный эффект, представляет коллоидный субцитрат висмута. Его в пересчете на сухую массу Ві₂О₃ входит по 120 мг в состав одной таблетки.

Дополнительные компоненты:

• крахмал из кукурузы;
• полакрилин калиевый;
• гипромелоза;
• макрогол;
• К30-повидон;
• стеарат магния.

Показания

Согласно инструкции, лекарство назначают для лечения таких патологий пищеварительной системы:

• Хронические формы гастритов: бактерицидный (ассоциированный с H. Pylori), с повышенной кислотностью (гиперацидный), эрозивный;
• язвенная болезнь дуоденума и желудка;
• явления диспепсии: метеоризм, вздутие или изжога; синдром раздражения кишечника; расстройства стула;
• Эллисона-Золлингера синдром (ЯБЖ и доброкачественное новообразование поджелудочной железы);
• гастро-эзофагальная рефлюкс болезнь (ГЭРБ).

То есть, в инструкции не указано, что следует обязательно пить Де-Нол при панкреатите. Но прием Де-Нола в общем комплексе лечения панкреатита очень важно для предупреждения осложнений терапии со стороны других органов ЖКТ и скорейшего выздоровления.

Принцип действия

Де-Нол содержит соединения висмута, которые при попадании в кислотную среду желудка превращаются в нерастворимые соли: оксихлорид висмута и висмутовая соль лимонной кислоты. Они покрывают дефект эпителия в желудке за счет появления хелатных связей с пептидами, которые выстилают пораженный участок слизистой, тем самым прекращая доступ к нему кислоты из сока желудка, или пищеварительного сока в дуоденальной кишке.

Также соединения висмута приводят к нарушению обменных процессов в бактериальных клетках Хеликобактер Пилори. Соли висмута глубоко проникают в мембрану, нарушая ее проницаемость. Проникая в клетку, соединения висмута блокируют работу энзимов в ней. Благодаря этому микробные клетки разрушаются.

Эффекты, которые оказывает Де-Нол:

• Бактерицидный в отношении Хеликобактер;
• Обволакивающий — за счет формирования пленки поверх эпителиального дефекта;
• Антацидный — за счет снижения активности ферментов (пепсин, пепсиноген);
• Цитопротекторное действие — стимуляция выработки простагландина Е2, повышения активности мукоцитов (клеток, вырабатывающих слизь), стимуляция синтеза фактора роста эпидермиса в области его дефекта;
• Улучшает отток желчи.

Де-Нол улучшает защитные процессы в тканях ЖКТ, способствуя скорейшему их заживлению. При лечении панкреатита, особенно в случае сопряжения его с нарушением оттока желчи, препарат также улучшает регенерацию тканей железы, и налаживает ее секреторную активность.

Де-Нол и панкреатит

Лечить панкреатит Де-Нолом, не используя другие медикаменты, нерезультативно. Но прием этого лекарства очень важен в комплексной терапии острых и хронических видов панкреатита, а также в фазе обострения заболевания.

 

Это связано с тем, что:

• При обострении панкреатита, который протекает как хронический, повышается продукция ферментов железы. Они способны повреждать слизистую гастродуоденального тракта, провоцируя развитие гастритов;
• Обострение панкреатита требует назначения «голодной» диеты в стационаре до 5 дней: пациенты не принимают пищу, что создает условия для повреждения слизистой желудка и дуоденум;
• Хронические формы панкреатита часто ассоциированы с болезнями других отделов ЖКТ: гастродуоденитом, нарушением оттока желчи, расстройством моторно-эвакуаторной функции;
• Панкреатит может развиваться из-за инфицирования Хеликобактер Пилори тканей железы.

Лечение воспаления поджелудочной железы Де-Нолом проводится в сочетании с соответствующей терапией, направленной на ликвидацию обострений панкреатита. Препарат ускоряет процессы заживления, препятствует выработке агрессивных пищеварительных соков, снижая их кислотность и ферментативную активность, улучшает проходимость протоков печени и поджелудочной железы.

Эти свойства используют как профилактику развития гастродуоденита на фоне лечения нарушений работы поджелудочной железы и для сокращения периода активного лечения при обострениях хронических форм заболевания. Особенно эффективно принимать от панкреатита Де-Нол, если выявлен билиарнозависимый его тип.

Дозировка

Рекомендации относительно того, как принимать Де-Нол при панкреатите, не отличаются от стандартных доз препарата:

• Медикамент применяют с 4 лет. Детская дозировка для возрастной категории пациентов 4-8 лет рассчитывается индивидуально, исходя из веса ребенка: по 8 мг/кг веса ребенка. Полученное количество медикаментов делят на два приема. Суточная доза — не больше 2 таблеток. Один раз лекарство дают перед сном;
• Для детей возрастом 8-14 лет пить Де-Нол следует двухкратно на протяжении суток по 1 таблетке за разовый прием. При этом один из приемов должен быть на ночь;
• Взрослым медикамент дают четырехкратно: по 1 таблетке трижды на протяжении суток до еды, и один прием — до сна.

Де-Нол следует пить за полчаса до еды, запив большим количеством воды. Нельзя запивать лекарство соком, газированной водой, чаем, молоком. Эти продукты инактивируют препарат, поэтому следует избегать их приема за полчаса до питья Де-Нола и спустя 30 минут после.

Лечебный курс длится от 1 до 2 месяцев. Превышать рекомендованную продолжительность лечения нежелательно для того, чтобы предотвратить накопление солей висмута и развитие патологий со стороны почек. При лечении панкреатита особенно важно использовать цитопротективные особенности Де-Нола в процессе лечебного голодания и в фазу обострения. Хронический панкреатит, который сопровождается недостаточностью ферментов, может не требовать назначение этого лекарства, однако показания для приема Де-Нола определяет врач.

Фармакологическое взаимодействие

При панкреатите принимать Де-Нол следует вместе с другими группами лекарств. Де-Нол не изменяет действенность таких средств, как:

• обезболивающие средства (Но-Шпа, папаверин);
• ингибиторы протонной помпы;
• заместительное лечение энзимами (Креон, Фестал);

Нельзя применять Де-Нол вместе с:

• Молоком;
• какао, чаем, кофе;
• газированной водой и напитками;
• соками;
• фруктами;
• спиртными напитками

Поскольку они инактивируют соли висмута в составе лекарства.

Де-Нол снижает всасываемость антибактериальных средств, особенно тетрациклина, в связи с чем назначение этих двух лекарств вместе не рекомендуется. Если лечение панкреатита подразумевает обязательный прием тетрациклина, то врач должен подробно рассказать режим приема лекарств и скорректировать дозу противомикробного средства.

При лечении панкреатита комплекс назначениях средств нередко включает антибиотики, однако обычно используют средства из группы Ампицилина.

Ведущую роль в терапии панкреатитов в любой фазе течения играет диета с отменой тяжелых для переваривания продуктов, требующих напряженной работы железы: жареной, копчености, сладкой, жирной, пищи. Хронические формы панкреатита требуют заместительного лечения энзимной недостаточности и приема ферментов.

Противопоказания

Препараты висмута, в том числе и Де-Нол, могут накапливаться в тканях организма и плазме крови, что при избытке их может спровоцировать развитие нарушений работы головного мозга или печени.

В связи с этим противопоказано пить Де-Нол:

• Детям до 4 лет;
• женщинам во время беременности;
• женщинам, кормящим младенцев грудью;
• аллергия на составляющие лекарства;
• тем, у кого тяжелые нарушения работы почек.

Побочные явления

Прием Де-Нола может спровоцировать развитие таких нежелательных реакций, как:

• Расстройства ЖКТ: рвота, диспептические нарушения стула, тошнота;
• высыпания на коже, зуд, проявления аллергии;
• снижение концентрации внимания, ухудшение памяти, скоординированности движений;
• дисфункции почек.

При возникновении побочного действия Де-Нола следует отметить его прием и обратиться для консультации к врачу.

При лечении Де-Нолом стул может изменить окрас на черный. Это считается нормальным, но при наличии язвенной болезни обязательно следует проконсультироваться у гастроэнтеролога.

По окончании курса терапии рекомендовано сдать анализ для определения уровня висмута в ней с целью предотвратить развитие побочного действия препарата на головной мозг и почки. В норме концентрация его не превышает 0,56 нмоль/мл.

Передозировка

Длительный прием лекарства с превышением рекомендуемых доз может стать причиной таких явлений:

• Нефорпатия и недостаточность почек из-за воздействия солей висмута (обычно возникает при превышении концентрации Де-Нола в плазме крови);
• Энцефалопатия (при длительном и бесконтрольном приеме лекарства с превышением доз) — расстройства координации движений, ослабление памяти и концентрации внимания.
• Расстройства ЖКТ;
• Отечность, покраснение дёсен и появление темной окраски десны и языка.

При выявлении подобных симптомов нужно промыть желудок, а также принять сорбенты (активированный уголь) и осмотические слабительные. Пациентам с тяжелой недостаточностью почек может потребоваться гемодиализ.

Источники:

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/de-nol__6730
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=7696368a-c3a6-4fd8-b73c-69a9af455d51&t=

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter