Можно ли Диклофенак при беременности?

В любом триместре беременности применение лекарственных препаратов необходимо только по назначению врача, чтобы предупредить нежелательные осложнения со стороны плода и здоровья женщины. Диклофенак является распространенным средством, применяемым в акушерской практике, для наиболее безопасного лечения болезненной симптоматики.

Основные виды и показания

Диклофенак натрия является производным веществом фенилуксусной кислоты, относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов. Лекарственное средство отличается выраженным противовоспалительным, жаропонижающим и обезболивающим действием относительно очага воспаления и боли.

В любой из указанных форм применять Диклофенак при беременности нужно исключительно по указаниям врача!!! Препарат может негативно влиять на плод.

Показания по применению Диклофенака перекликаются с фармакологической формой выпуска препарата:

• Линимент (мазь). Диклофенак мазь является лекарственным средством для местного применения. Помимо диклофенака натрия (основного компонента), в состав мази включены димексид и вспомогательный пропиленгликоль в необходимом соотношении. При беременности мазь Диклофенак оказывает выраженное противовоспалительное действие, быстро снимает отечность, обеспечивает подвижность суставных сочленений, купирует болезненные проявления любой природы. Диклофенак мазь применяется при различных заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Общий объем всасывания активных компонентов едва достигает 7%, а всасывание в системный кровоток незначительно, что не может негативно отразиться на развитии плода.
• Таблетки. Средство Диклофенак в таблетированной форме дополнительно содержит желатин, глюкозу и вещество E Пероральный прием препарата противопоказан при пищеварительной дисфункции, а также нарушениях желудочно-кишечного тракта. Во время беременности таблетки используются достаточно редко, в случаях, когда ожидаемые терапевтические результаты превышают потенциальные риски для плода и женского здоровья. Таблетки рекомендованы при люмбаго (поясничные боли), болезненности при онкологических заболеваниях, обострение артрита, сильные головные и зубные боли.

[banner_amoksikla-nurofen-1]{banner_amoksikla-nurofen-1}[/banner_amoksikla-nurofen-1]

• Суппозитории ректальные. Диклофенак в виде ректальных свечей имеет следующие дополнительные компоненты: вода, спиртовой состав, сорбитол. Суппозитории применяется для предупреждения боли при невралгиях, остеохондрозе грудного отдела позвоночника, травматическом повреждении суставов, ОРВИ. Недопустимо применение при обострении геморроя, при наличии анальных микротрещинок, кровоточивости. Незначительная абсорбция в системный кровоток не проводит активные компоненты через плацентарный барьер, поэтому свечи можно назначать на протяжении всей беременности.
• Инъекции. Уколы Диклофенак при беременности ставятся внутримышечно, обеспечивая мгновенное угнетение синтеза простагландинов и активность болевого очага. Препарат в виде инъекций назначается в случае крайней необходимости по разрешению лечащего врача в стационарных условиях. Активные вещества полностью всасываются в системный кровоток, распространяются по всему организму током крови, проникают через плацентарный барьер к плоду. Последствия уколов Диклофенака для беременных могут оказаться непредсказуемыми.
• Гелевый состав. Диклофенак гель в гестационный период женщины по своим характеристикам и свойствам напоминает мазь, но имеет несколько преимуществ: быстрое впитывание, отсутствие жирного блеска, мягкий аромат. Применяется при незначительных ушибах и растяжении связок, ревматических болях, тянущих ощущениях в лобковой зоне.
• Глазные капли. Диклофенак беременным в виде капель назначается на фоне текущего конъюнктивита, эрозивном поражении роговицы, а также после хирургического лечения в качестве профилактики воспалительного процесса. Глазные капли Диклофенак не приносят вреда во время беременности ввиду низкой системной абсорбции препарата.

Обширная сфера применения препарата обусловлена множественными фармакологическими формами. Во время беременности женщин предпочтительной формой является мазь, гель, ректальные суппозитории и глазные капли.

Потенциальные риски

Данных об использовании препарата во время беременности недостаточно, чтобы определить точную вероятность рисков. Неполнота и недостаточность клинических исследований являются основаниями для противопоказаний приема во время беременности и лактации женщины.

Несмотря на это, врачи разрешают применение обезболивающих препаратов, включая Диклофенак, в минимальных дозировках для облегчения состояния пациентки. Фармацевты рекомендуют прием препарата только до 28-29 недели вынашивания плода, иначе в III триместре могут произойти следующие нежелательные последствия:

• постродовое обильное кровотечение;
• осложненный родовой процесс;
• недостаточная сила мышечной мускулатуры матки в родовом процессе;
• закупоривание просвета артериальной протоки.

Существующие данные кинических испытаний на животных не доказали явного пагубного влияния компонентов Диклофенака местного назначения на зародыш, эмбрион, а также на состояние детенышей после родов.

Читайте также: Инструкция к препарату Диклофенак

При пероральном или внутримышечном введении концентрация активных компонентов в крови максимальна, что негативно отражается на состоянии плода и здоровье беременной женщины. Среди клинически зарегистрированных последствий приема были следующие:

• патологии развития тканей, органов и систем эмбриона;
• непроизвольный выкидыш;
• гастрошизис (расщелина в брюшине);
• аномалии развития почек и мочеполовой системы, включая почечную недостаточность;
• аномалии в функциональности сердца, почек.

Риск разрушительного воздействия на клетки плода возрастает пропорционально назначенной дозе и продолжительности терапии. Исследования на животных показали достаточно случаев замирания развития плода, летальности, аномалий внутриутробного развития. Применение при лактации, также следует ограничить во избежание вреда младенцу из-за накопления основного лечебного компонента в грудном молоке.

Абсолютные противопоказания и побочные явления

Если при относительных противопоказаниях вероятность применения у беременных женщин возможно после консультации с врачом, то абсолютные никоим образом не разрешают применение препарата Диклофенак. Основными противопоказаниями являются следующие заболевания и состояния женщины:

• индивидуальная непереносимость;
• бронхиальная астма и полипы в носоглотке;
• сниженная функция печени;
• эндокринные расстройства (включая сахарный диабет, гипотиреоз);
• артериальная гипертензия (вторичная, первичная, склонность к гипертоническим кризам);
• заболевания крови и органов кроветворения;
• язва желудка, эрозивное поражение слизистых органов ЖКТ;
• аллергические реакции;
• отягощенный кардиологический анамнеза (аритмии, брадикардия, ишемическая болезнь, тахикардия и другие патологии);
• ранний детский возраст;
• кератит герпетический (при использовании глазных капель);
• III триместр беременности.

Перечень противопоказаний может быть расширен на усмотрение лечащего специалиста.

Нежелательные последствия

Обезболивающий Диклофенак может спровоцировать целый спектр побочных явлений, особенно на фоне бесконтрольного применения и при самостоятельном назначении при беременности. Основными жалобами женщин при приеме Диклофенака могут стать следующие:

• железодефицитная анемия (прогрессирующая);
• лейкопения и склонность к тромбообразованию;
• психические расстройства, эмоциональная нестабильность;
• приступы мигрени;
• гипотензивный синдром;
• отечность (локальная или обширная);
• нарушение сна, повышенное возбуждение, сонливость;
• депрессивный синдром;
• судороги.

[banner_amoksikla-nurofen-2]{banner_amoksikla-nurofen-2}[/banner_amoksikla-nurofen-2]

Психоэмоциональное состояние беременной женщины является уязвимым, особенно перед побочными действиями некоторых препаратов. Нередко имеют место поражение печеночных и почечных структур, одышка, учащение сердцебиения, изменение частоты пульса.

Особенности применения и дозировка

Терапевтические дозы полностью определяет лечащий врач. Дозировка зависит от интенсивности болезненных проявлений, от клинического анамнеза пациентки, от течения беременности. Лечебный процесс определяется фармакологическими формами препарата:

• Таблетки. Назначаются несколько раз в сутки после еды, но не более 150 мг за день. Целостность оболочки таблетки при этом не нарушается. Средство запивают большим количеством чистой воды;
• Суппозитории. Использовать Диклофенак в форме свечей при беременности необходимо 3 раза в сутки по 25 или 50 мг. В отдельных случаях допускается комбинированный прием обеих лекарственных форм сразу;
• Гель и мазь. Местные препараты применяются местно. Для нанесения на кожу требуется 2-4 см лекарственного средства 2-4 раза в сутки. Важно, чтобы препарат не проникал в структуры слизистого эпителия;
• Глазные капли. Препарат закапывается во внутренний мешок нижнего века по определенной схеме. Продолжительность терапии во время лактации не должна быть более 5-7 дней.

Общая длительность лечения всеми формами препарата Диклофенак не должна достигать приемлемых пределов. Самостоятельное назначение средства недопустимо для нормального течения беременности и сохранения полноценного здоровья беременной женщины.

Источники:

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/diclofenak__11520
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=5d8a978b-56fd-4465-bfa0-907ab6103f33&t=

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter